Отделение операций MOHS (по методу Моса)
Отделение операций MOHS и амбулаторных операций в медицинском центре Шамир - "Ассаф Арофе" специализируется на удалении раковых опухолей и других поражений с лица и других частей тела. Операции обычно проводятся в амбулаторных операционных, в основном под местной, но иногда и под общей анестезией, в зависимости от размера опухоли. Метод MOHS применяется по необходимости в ходе иссечения опухоли.
Что такое "раковая опухоль"?
Рак кожи типа SCC и BCC
Эти злокачественные опухоли являются наиболее распространенными среди людей со светлой кожей. К факторам развития этих опухолей относятся: воздействие солнечных лучей на протяжении многих лет и с раннего возраста, светлая кожа, голубые глаза, некоторые кожные заболевания и другие факторы. Эти опухоли встречаются в основном в области головы и шеи (80-85%), но они могут возникать и в любой другой части тела.
- BCC - это наиболее распространенный вид рака кожи, который встречается в следующих формах: приподнятое и блестящее поражение, незаживающая язва, красное пятно, поражение с пигментом или похожее на шрам. Поражение растет медленно, не склонно к метастазированию, но может проникать глубоко или в окружающие ткани и вызывать тяжелые поражения.
- SCC - это более редкая злокачественная опухоль кожи. Проявляется в следующей форме: приподнятое мясистое поражение, сопровождающееся язвой (раной), которое относительно быстро растет и сопровождается формированием кератина. Данный вид опухоли является более агрессивным и может метастазировать, в основном в лимфатические узлы.
Опции лечения злокачественных опухолей кожи: стандартная хирургическая операция, сбривание поражения, прижигание поражения, использование жидкого азота, использование лазера, облучение, местное лечение такими мазями, как Efudix (5FU) или Aldara
Микрографическая операция по системе MOHS
Преимущества метода
- Самый высокий процент излечения рака кожи по сравнению с остальными методами, от 97% до 99,8%.
- Сохранение большей части здоровой ткани, а также функции и вида органа
- Лучший косметический результат
Этапы метода
На первом этапе отмечаются края опухоли, а затем в область вводится местный анестетик. Поражение удаляется с помощью особого надреза под углом 45 градусов к коже. Сразу же после удаления, опухоль доставляется в лабораторию, где ее границы окрашиваются, чтобы обозначить ее форму. Далее врач-лаборантом замораживает опухоль и разрезает ее на тонкие фрагменты толщиной от 5 до 10 микрон. Эти фрагменты перекладываются на предметные стекла, окрашиваются особым методом и отправляются на гистологическое исследование, которое проводится самим хирургом или патологом.
Если не было обнаружено опухолевой ткани на краях удаленного поражения как минимум в двух фрагментах подряд, значит, опухоль была удалена полностью и можно переходить к реконструкции. Если на краях были обнаружены опухолевые ткани, по форме можно обнаружить точное место остатка опухоли и удалить его. Удаленный фрагмент будет исследован снова. Данный процесс будет повторяться пока на краях не будет обнаружено опухолевой ткани. Когда края чисты, переходят к этапу реконструкции.
Реконструкция дефекта
Реконструкция является наиболее сложным этапом операции, в ходе которого производится закрытие раны в соответствии с размером и глубиной раны.
Возможные опции:
- Оставить рану на вторичное заживление без операции, особенно когда речь идет о небольших, поверхностных поражениях
- Первичное закрытие раны - сшивание краев раны для образования рубца
- Закрытие посредством кожного имплантата - пересадка кожи без ее кровоснабжения из скрытого участка в участок раны
- Закрытие посредством натягивания кожи - натягивание кожи на рану, вместе с ее кровоснабжением