Подразделение Дистрофии сетчатки (AMD)

Персонал подразделения  AMD специализируется на лечении  заболевания, приводящего к дегенерации сетчатки

Общие сведения

AMD поражает слой клеток (расположенный в задней части глаза), преобразующий свет в нейронные сигналы.  Речь идет о части сетчатки, отвечающей за центральное зрение (чтение, просмотр телевизора и другая деятельность, требующая видения мелких деталей). На сегодняшний день возрастная дистрофия сетчатки является наиболее частой причиной слепоты среди людей в возрасте 60 лет и старше на Западе. Около 8 миллионов американцев страдают этим заболеванием в той или в иной степени и, согласно оценкам, к 2020 году число заболевших может возрасти на 50%.
 
Основным фактором риска развития болезни - возраст. Распространенность заболевания в возрастной категории 60 лет составляет около 1%,  а среди лиц в возрасте 70 лет – около 20%. Дополнительные факторы риска, связанные с развитием заболевания: курение, гипертония, болезни сердца, семейная история и половая принадлежность (женщины более уязвимы). Поэтому каждому человеку в возрасте 65 лет и старше рекомендуется проходить ежегодное обследование у офтальмолога для своевременной диагностики заболевания сетчатки глаза. Люди с семейной историей дистрофии сетчатки должны проходить  ежегодные обследования  начиная с 45 лет.
 
Дистрофия сетчатки проявляется в двух формах (сухая и влажная формы): 
  • Сухая дистрофия сетчатки - наиболее частая форма заболевания, которая наблюдается у 85% пациентов с данным заболеванием. На этом  этапе потеря зрения, как правило, несущественна, но пациент может жаловаться на ухудшение зрения и снижение способности различать детали. У 15% пациентов сухая форма перерастет во влажную.
  • Влажная дистрофия сетчатки характеризуется накоплением жидкости под сетчаткой, что вызывает отслоение между слоями сетчатки и повреждение архитектуры фоторецепторов. Помимо снижения остроты зрения, пациент обычно жалуется на искажения. При прогрессировании заболевания возможно развитие рубцовой ткани, что приводит к тяжелой потере зрения и даже слепоте.
Основные обследования, используемые для диагностики и мониторинга данного заболевания у пациентов: проверка глазного дна, флюоресцентная ангиография (Fluorescent Angiography) и оптическая когерентная томография (Optical coherence tomography, OCT).

Лечение дистрофии сетчатки

  • Лечение сухой дистрофии сетчатки: целью лечения на сухой стадии является задержка или предотвращение развития мокрой формы заболевания. Проведенные в США исследования показали, что прием антиоксидантов (витаминов), а также цинка, снижает вероятность прогрессирования заболевания на 25% у пациентов, находящихся на промежуточной (Intermediate) и продвинутой (Advanced) стадиях, а вероятность потери зрения снижается на 19%. Лечение осуществляется с применением пищевых добавок, содержащих высокие дозы витамина Е, витамина С, бета-каротина и цинка. 
  • Лечение влажной дистрофии сетчатки: в последние годы наблюдается прорыв в лечении пациентов с влажной дистрофией сетчатки. Основное лечение влажной дистрофии сетчатки в настоящее время базируется на внутриглазной инъекции вещества (Anti VEGF), нейтрализующего  фактор роста VEGF, отвечающий за патологический рост сосудов в глазу.

Современные медикаментозные средства лечения дистрофии сетчатки

На сегодняшний день для инъекций используются два лекарственных препарата:  Avastin и Lucentis. 
  • Lucentis  (Ranibizumab) - препарат, который был разработан в США компанией Genentech. Несколько исследований показали, что ежемесячные инъекции препарата в стекловидное тело глаза предотвращали значительное ухудшение зрения у 95% пациентов в течение двух лет. У трети пациентов наблюдалось даже улучшение зрения вследствие лечения. Была доказана безопасность препарата, и в июле 2006 года он получил одобрение Управления по надзору за продуктами и лекарственными средствами в США  (FDA) для лечения пациентов с AMD.
  • Avastin (Bevacizumab):  это лекарство также было разработано компанией  Genentech, и его молекулярное строение практически идентично предыдущему препарату, а стоимость намного дешевле. В последние годы многие офтальмологи используют Авастин "не по прямому назначению" для лечения пациентов с AMD. До недавнего времени не проводилось никаких крупных исследований эффективности и безопасности данного препарата для лечения пациентов с AMD, и поэтому он еще не получил одобрения FDA. Исследование, сравнивающее качества обоих препаратов, опубликованное в 2011 году, выявило, что препараты обладают похожей эффективностью.

Медицинский персонал подразделения:

​Медицинский персонал – врачи, специализирующиеся на лечении AMD: 
д-р  Эва Этинг,  д-р Реувен Покрой,  д-р Лариса Муцмахер,  д-р Эран Перес.