שאלון למטופלים - המרכז לטיפול בטראומה שאלון למטופלים - המרכז לטיפול בטראומה * * * * * מועד מילוי השאלון בעת הקבלה לטיפול לאחר מס' טיפול שאלון 1 - PDEQ השאלון עוסק ברגעים שסביב אירוע לחימה/פח"ע בשאלות הבאות יש לבחור את התשובה שמאפיינת את ההרגשה שלך 0 - בכלל לא, 1 - נכון במידה מועטה, 2 - נכון במידה מסויימת, 3 - נכון מאוד, 4 - נכון באופן מוחלט היו רגעים בהם הפסקתי לעקוב אחר המתרחש, "התנתקתי" או "ריחפתי", הרגשתי שאינני חלק ממה שמתרחש 0 1 2 3 4 גיליתי שאני פועל/ת על "טייס אוטומטי", שאני עושה דברים שבדיעבד הבנתי שלא התכוונתי לעשותם 0 1 2 3 4 תחושת הזמן השתנתה, נראה היה שהדברים מתרחשים בהילוך איטי (slow motion) 0 1 2 3 4 מה שהתרחש נראה לי לא אמיתי, כאילו שהייתי בתוך חלום או צופה בסרט או בהצגה 0 1 2 3 4 הרגשתי כאילו הייתי צופה מבחוץ במה שקורה לי, כאילו אני צפ/ה מעל האירוע או צופה בו כמו קהל מבחוץ 0 1 2 3 4 היו רגעים בהם תחושת הגוף שלי היתה מעוותת או שונה, הרגשתי לא מחובר/ת לגוף שלי, או שהגוף שלי גדול או קטן בצורה מוזרה ולא אופיינית 0 1 2 3 4 הרגשתי כאילו דברים שקורים לאחרים קורים לי, כאילו שאני במלכודת, כשלמעשה לא הייתי לכוד/ה 0 1 2 3 4 הייתי מופתע/ת לגלות אחר כך שדברים רבים קרו באותו זמן שלא הייתי מודע/ת אליהם, במיוחד דברים שהייתי מבחין בהם במצב אחר 0 1 2 3 4 חשתי מבולבל/ת. היו רגעים שהיה קשה לי להבין את מה שקורה 0 1 2 3 4 הרגשתי אבוד/ה, כלומר היו רגעים בהם הרגשתי לא בטוחה איפה אני, איזה יום היום ומה השעה 0 1 2 3 4 שאלון 2 - Acute stress symptomes השאלון הבא עוסק בסימפטומים מהם אתה עשוי לסבול לאחר חשיפה לאירוע קיצון. בשאלות הבאות יש לבחור עד כמה היית מוטרד מהסימפטומים הבאים במהלך השבוע האחרון: 0 - כלל לא, 1 - מעט, 2 - במידה בינונית, 3 - במידה רבה, 4 - באופן קיצוני עד כמה סבלת מ"פלשבקים"? פלשבקים הם תחושה כאילו הארוע אותו חווית שב וקורה? (לעיתים מדובר בתחושה שהריח, או הקולות, או התחושה הפיזית שבים וחוזרים) 0 1 2 3 4 עד כמה חשת נסער/ת כשמשהו הזכיר לך את האירועים שחווית? 0 1 2 3 4 עד כמה חשת מנותק/ת מעצמך, מגופך, מהסביבה שלך או מהזיכרונות שלך? 0 1 2 3 4 עד כמה את/ה ניסית להימנע מתחושות או מרגשות שמזכירים לך את האירועים שחווית? 0 1 2 3 4 עד כמה את/ה חש/ה דרוכ/ה או תר/ה אחר סכנות? 0 1 2 3 4 עד כמה את/ה נבהל/ת בקלות או קופץ/ת כשאת/ה נחשפ/ת לרעש מפתיע? 0 1 2 3 4 עד כמה חשת רגזני/ת וכעוס/ה, נכנסת למריבות מיותרות או הרסת דברים? 0 1 2 3 4 עד כמה חל שינוי בתסמנים הנ"ל לאורך הימים האחרונים? לא חל שינוי התסמינים בהחמרה התסמינים בשיפור שאלון 3 מצוקה רגשית אנא דרג/י את תחושת המצוקה הרגשת שהינך חש/ה כרגע בסולם 0 עד 10, 0- אין מצוקה בכלל, 10 - מצוקה בלתי נסבלת. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10