דליפת שתן - שאלות ותשובות

מגיל מאוד צעיר כמעט כל ילדה מצליחה לשלוט במתן השתן. ככל שעולים עם הגיל וכן בעקבות הריונות ולידות, עלולים להתעורר מקרים בהם לאשה אין שליטה מלאה על מתן השתן. צוות המומחים ממרפאת רצפת האגן במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) ליקט את השאלות המטרידות ביותר, נותן תשובות והסברים שיכולים לסמן לאשה מתי מדובר בדליפת שתן שהיא ברת חלוף ומתי יש צורך להתייעץ עם רופא מומחה בתחום.

מה השכיחות של דליפת שתן בקרב נשים?

דליפה בלתי רצונית של שתן (אי נקיטת שתן) שכיחה מאד בקרב נשים בוגרות. אחת מתוך 3-4 נשים סובלות מדליפת שתן, אחת מתוך 10-20 סובלות מדליפת שתן יומיומית.

מדוע מתרחשת דליפת שתן?

ישנם מספר סוגים של דליפת שתן, אשר לכל אחד מהם סיבות המובילות לתופעה:

• דליפת שתן במאמץ (Stress Urinary Incontinence) – מופיעה בעת עליית לחץ תוך בטני כגון שיעול, עיטוש, פעילות גופנית, הרמת משקלים כבדים ובמקרים קשים אפילו בעקבות שינוי תנוחה.
• דליפת שתן מתוך דחיפות (Urgency Urinary Incontinence) - דליפת שתן אשר נובעת תחושת דחיפות ללא יכולת להתאפק.
• דליפת שתן מעורבת (Mixed Urinary Incontinence) – כאשר שני המצבים שתוארו מתקיימים בעת ובעונה אחת.

מה מומלץ לעשות במידה ויש דליפת שתן?

במידה והתופעה לא חולפת, יש צורך להגיע למרפאה אורוגיניקולוגית. במהלך הבדיקה ייבחן מידע רפואי כללי אודות המטופלת וכן ייבחנו התסמינים אשר פוגעים באיכות חייה. בנוסף, במהלך הביקור מתבצעת בדיקה גופנית, לרבות בדיקה גניקולוגית. לעיתים יש יתרון לבדיקת המטופלת כאשר שלפוחית השתן מלאה (באופן נח). מומלץ להגיע למפגש זה עם בדיקת שתן כללית ותרבית. כמו כן, מומלץ להביא תיעוד של בירורים, מעקבים או ניתוחים אותם עברה המטופלת בתחום ההפרעות במערכת השתן. 

האם יש בדיקות נוספות שניתן לעבור כדי להבין כיצד ניתן לטפל בדליפת השתן?

בהחלט כן. בדיקות נוספות אלו נערכות במקרים בהם המטופלת מתמודדת עם דליפת שתן ״מורכבת״, כגון:

• דליפת שתן מעורבת
• דליפת שתן משולבת עם צניחת אברי אגן
• חוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן
• דליפת שתן לאחר ניתוח תיקון דליפה
• בעיה עצבית שפוגעת ביכולת ריקון של שלפוחית השתן

במקרים אלו, המטופלת יכולה להיות מופנית למספר בדיקות נוספות, ביניהן:

• בדיקה אורודינמית - בדיקה להערכת תפקוד מערכת השתן התחתונה.
• הדמיה של מערכת השתן - בדיקה שנעשית לרוב על ידי אולטראסאונד של דרכי השתן.
• ציסטופקופיה – הסתכלות על פנים שלפוחית השתן עם ציסטוסקופ (צינורית דקה עם מצלמה). הבדיקה מאפשרת להעריך את תקינות דפנות השופכה וכיס השתן הפנימיים).

 על פי תוצאות הבירור, מוצגות למטופלת אפשרויות טיפול, הכוללות מעקב בלבד, טיפולים שמרניים, טיפולים תרופתיים וניתוחיים.

מהו "טיפול שמרני" בדליפת שתן?

טיפול שמרני כולל שינוי אורח חיים, ירידה במשקל, איזון מחלות כרוניות כגון סוכרת ויתר לחץ דם, תרגול שרירי רצפת אגן (פיזיוטרפיה של רצפת אגן), התקנים נרתיקיים יעודיים (תומכני נרתיק או פסרי).

מתי ממליצים לעשות שימוש בתרופות כדי למנוע את דליפת השתן?

במקרים של דליפת שתן מתוך דחיפות, מוצעים לעיתים טיפולים תרופתיים יעודיים.

באילו מקרים תהיה המלצה לעבור ניתוח כדי לטפל בבעיה?

טיפול ניתוחי מומלץ בדרך כלל לנשים שסובלות מדליפת שתן במאמץ עם הפרעה משמעותית באיכות החיים או בהיעדר תגובה מספקת לטיפול השמרני. הטיפול הניתוחי הינו זעיר פולשני ונקרא ״מתלה תת שופכתי״. אחוזי ההצלחה של ניתוח מסוג זה הם גבוהים והסיבוכים מועטים.

חשוב לציין כי טיפול ניתוחי לרוב לא מתבצע בנשים שטרם השלימו את תכנון המשפחה, אך מטבע הדברים כל מקרה רפואי נבחן לגופו ומתקבלות החלטות ספציפיות לגביו.

האם ישנם טיפולים מתקדמים נוספים לטיפול בדליפת שתן?

אכן כן. ישנו טיפול נוסף לדליפת שתן במאמץ. הטיפול כולל הזרקת חומרי עיבוי לשופכה (Bulking agents) והוא מהווה חלופה אפשרית לנשים שאינן יכולות לעבור ניתוח או עבור נשים אצלן ניתוחי מתלה תת-שופכתי כשלו בעבר. יעילותו של טיפול זה היא מוגבלת ויש לציין כי אינו כלול בסל הבריאות ולא מבוצע במסגרת המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא).

כפי שניתן לראות, התמודדות עם דליפת שתן ומזעור התופעה היא אפשרית. במרפאת רצפת אגן במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) ממתין לך צוות רופאים ואנשי מקצוע מבעלי ניסיון וידע רב בתחום. נשמח לעשות איתך את הדרך הרפואית שתהפוך את דליפת השתן לנחלת העבר ותאפשר לדימוי העצמי ולאיכות החיים לחדש ימיהם כקדם. אנחנו כאן עבורך!

למידע נוסף אודות מרפאת נוירו-אורולוגיה, רצפת אגן ואורולוגיה של נשים – לחצו כאן!