טיפול בתינוק בימים הראשונים

תשעה חודשים אתם מצפים ומייחלים לרגע, ואז זה קורה – חיים חדשים מגיחים לאוויר העולם. לרוב אחרי אשפוז של 48 שעות תצאי יחד עם האוצר החדש לביתך ואז מתחיל "הדבר האמיתי" – הטיפול והדאגה לרך הנולד. שאלות רבות עולות - איך להחזיק את התינוק? איך לרחוץ אותו? 
מתי להשכיב לישון, באיזו צורה? ועוד. כדי לענות על כל השאלות, צוות מחלקת יולדות במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) הכין מדריך קצר ובו (כמעט) כל מה שצריך לדעת על הטיפול בתינוק בימים הראשונים.

משקל התינוק 
​התינוק יורד במשקלו עד 10% ממשקל הלידה במהלך ארבעת/חמשת הימים ראשונים לחייו. לאחר מכן המשקל עולה בהדרגה. השאיפה שלנו היא שהתינוק יחזור למשקל הלידה הראשוני עד 14 יום לאחר הלידה. 
יש לעקוב אחר עליית המשקל בתחנות לאם ולילד (טיפת חלב).

הכי קרוב לאמא...
​בהרמת התינוק ממצב שכיבה על הגב, עלינו לתמוך באמצעות אצבעות כף היד בעורפו על חוליות הצוואר. 
מומלץ למקם את כפות הידיים שלנו באזור בית השחי של התינוק, כשהאגודל פונה קדימה ויתר האצבעות מופנות לכיוון השכמות. 
ראשית יש לסובב את התינוק על צידו ולהרימו כשראשו נתמך על הכתף שלו ולא נשמט לאחור. דרך אחרת היא למתוח את קצות האצבעות לכיוון עורף התינוק לשם תמיכה.

חשוב להקפיד להחזיק את התינוק על הידיים עד כמה שניתן. 
תינוקות זקוקים לתחושת הערסול והחום של הוריהם. זהו התחליף הטבעי ביותר לתחושת הרחם העוטפת. גוף ההורה הוא "הקיר התומך" לאורך גופו של התינוק. 
כעת כל שנותר הוא לחבק את התינוק באמצעות הידיים. כאשר התינוק מוחזק על ידי ההורה העומד כשגופו ניצב אל הקרקע, יש להניח את אחת הידיים באזור השכמות והעורף של התינוק למקרה "שיזרוק" בפתאומיות את ראשו לאחור.

השכבת התינוק
את התינוק יש להשכיב לישון על גבו להפחתת הסיכוי למוות בעריסה. 
במידה והתינוק נוטה לסובב את ראשו רק לכיוון האחד (ימין/שמאל), תפקידכם יהיה לסובב את ראשו גם לכיוון הנגדי. החל מהימים הראשונים לאחר הלידה, כשהתינוק ערני ובהשגחה, יש לעודד גם השכבה על הבטן.

מה ללבוש היום?
​טמפרטורה מומלצת בחדר בו שוהה התינוק נעה בין 21 – 24 מעלות צלזיוס.
בטווח טמפרטורה זה נלביש לתינוק שתי חולצות טריקו / פליז ומכנס רגליות אחד. 
עם השינוי בטמפרטורה נוריד או נוסיף שכבות בהתאמה. 
בתקופה הראשונה לאחר הלידה כפות ידיו ורגליו של התינוק קרות יותר מיתר איברי גופו ולעיתים צבעם כחלחל סגלגל. אל דאגה, כלי הדם הקטנים באזורים אלו טרם התפתחו כראוי. התופעה צפויה לחלוף תוך מספר שבועות.

בימי החורף הקרים עדיף להלביש מספר שכבות ולא בגד עבה במיוחד המגביל את תנועותיו (תנועתיות גם היא מקור לחימום). 
יש להימנע מלהציב את מיטת התינוק בצמוד לקיר חיצוני.
שימוש בכובע לתינוק רצוי בימים קרירים/בזמן שמנשבת רוח על מנת שלא יאבד חום גוף דרך ראשו ולהגנה על האוזניים.

זכרו!
חימום יתר הינו אחת מהסיבות העיקריות לגרימת מוות בעריסה.
כמו כן, חבישת כובע בזמן שינה מסכנת ועלולה לגרום לחנק.

רחצה
רחצה הינה חוויה מענגת לתינוק.
חשוב שהרחצה תיעשה בשעות קבועות של היום ולא סמוך לשעת הארוחה.
יש להכין מראש את הציוד לרחצה (סבון, שמן אמבט, מגבת).
בימי החורף הקרים רצוי לחמם היטב את חדר האמבטיה עוד טרם הרחצה.
טמפרטורת המים לרחצה הינה 37 מעלות צלזיוס.
זכרו!
הרחצה במים זורמים תמיד עדיפה. יחד עם זאת, כל הורה בוחר את הדרך הנוחה ביותר עבורו: שימוש בכיור, אמבטיה או דלי. עיקרון הרחצה הינו "מהנקי למלוכלך": נתחיל ברחצת פנים, לאחריה ראש, בטן, גב ורק לבסוף מפשעות ועכוז. ניתן ואפילו מומלץ השימוש בשמן אמבט. יש להקפיד לייבש את אזורי הקפלים של התינוק בתום הרחצה (בית שחי, מפשעות, צוואר).

החתלה
לאחר הסרת חיתול עם צואה ובזמן השהייה בבית מומלץ ביותר לשטוף את הישבן מתחת למים זורמים. בכל מקרה השימוש במים עדין יותר עבור עור התינוק מאשר השימוש במגבונים.
אצל בנות חשוב לנקות את הצואה לפי עיקרון "מהנקי למלוכלך" - תחילה את אזור איברי המין
ורק לאחר מכן את העכוז. בכל מקרה יש להימנע מלהעביר צואה לאזור הקדמי.
חשוב לייבש היטב את האזור הנקי ולמרוח משחה במידת הצורך באזור העכוז לפני הלבשת חיתול נקי.

טבור 
יש להקפיד ולחטא את אזור הטבור באלכוהול 70% בכל החתלה! במידה והאזור אדום או מגורה או במידה ונודף ריח רע מהטבור יש לפנות לייעוץ רפואי.

אוזניים
אין להחדיר בשום אופן קיסמי אוזניים לתוך האוזן!
יש לנקות אך ורק את חלקה החיצוני של האוזן ומאחורי האוזניים.

אף
לא מומלץ השימוש בפומפה לאף מחשש לפגיעה ברירית האף. להקלת גודש באף ימליץ רופא הילדים אך ורק שימוש במי מלח סטריליים.

ציפורניים
יש להמתין כ 2-3 שבועות טרם גזיזת הציפורניים. חשוב להשתמש במספריים מעוגלות
שנועדו במיוחד לשימוש עם תינוקות.

סירוק
סירוק השיער במברשת רכה המתאימה לתינוקות יזרים את הדם לקרקפת ויסיר קשקשת
מיותרת.

הרגעת בכי התינוק
ד”ר הארווי קארפ (רופא ילדים מארה”ב) טוען כי חיקוי תחושת הרחם על ידי פעולות שונות הינה הדרך הטובה ביותר להרגעת תינוקות ב- 3 החודשים הראשונים לחייהם.

ערסול התינוק 
כירבולו בין זרועותינו או השימוש במנשא מעניקים לו את התחושה כי הוא מוגן ובטוח.

נענוע 
נענוע עדין בידיים, בעריסה או בעגלה עוזר להרגיע.
זכרו! אין לטלטל או לנער את התינוק בחוזקה!

קולות
כל רעש מונוטוני כמו מים זורמים, רחש הגלים בים ואפילו השמעת "ששש.." ליד אוזנו של התינוק יסייעו בהרגעתו.

מציצה
המציצה לכשלעצמה הינה אפקט מרגיע במיוחד עבור תינוקות ומסייעת להם להתגבר על תחושות לא נעימות כגון פחד, כאב או אי נוחות.

תנוחת הגוף
לעיתים שכיבה על הגב אינה נוחה לתינוק הסובל מהצטברות אוויר במערכת העיכול ולכן תינוקות נרגעים מיד כשמרימים אותם על הידיים. בנוסף, שכיבה על הגב לעיתים גורמת לבהלה.
זכרו!
למרות האמור לעיל שכיבה על הגב חשובה למניעת מוות בעריסה.​

מושב בטיחות
יש להושיב ילדים לפחות עד גיל שנתיים במושב בטיחות. אין למקם את מושב הבטיחות כשמותקנת מולו כרית אוויר פעילה וחשוב לוודא כי קיים למושב תו תקן ישראלי.

 עגלת תינוק
 יש להקפיד לחגור את התינוק בכל זמן שהייתו בעגלה.
יש להקפיד להתרחק משפת המדרכה ולנהוג זהירות כפולה בזמן חציית הכביש עם העגלה.
כמו כן, יש להקפיד על חגירת התינוק בכסא אוכל, בעגלה, בטרמפולינה, בסל-קל או בנדנדה ולהניח את הסל-קל על הרצפה בלבד (ולא על רהיטים).

תסביב השערה
היא תופעה קלינית שנגרמת משערה או חוט שנכרכים מסביב לאיברים חיצוניים: לרוב סביב אצבעות הידיים, אצבעות הרגליים או איברי מין חיצוניים. התינוק בוכה שעות בלי כל סימן למחלה. 
יש להקפיד להפוך את הגרביים, הכפפות ורגליות המכנסיים על מנת לאתר חוטים חופשיים ולבדוק גם את השמיכות. כמו כן על ההורה לאסוף שיער ארוך.

חימום
מזגנים ורדיאטורים הם מכשירי החימום הבטוחים ביותר בסביבת ילדים והיחידים שניתן להשאירם דולקים גם במהלך הלילה. ההמלצה היא לא להשתמש לחימום הבית באמצעי חימום שיש בהם אש גלויה, ביניהם תנורי ספירלה, תנורי נפט או גז ומפזרי חום. יש לזכור לאוורר את החדר ולהקפיד על לחות האוויר למרות הפעלת אמצעי החימום בימים קרים.

מיקומון
השימוש במיקומון (משטח שינה הנועד להשכבת התינוק על צידו) כרוך בסיכון לחנק.

קרינה סלולארית
יש להימנע מלקרב טלפונים סלולאריים אל תינוקות ולא לדבר בטלפון הסלולארי כשהתינוק על הידיים, במיוחד לא מאזורים בעלי קליטה נמוכה (עדיף ליד חלון או במקום פתוח ולא בחדרים סגורים או מעליות). 
אין להניח את הטלפון הסלולארי סמוך לעגלת התינוק ויש להקפיד ולהרחיק את עמדת הטעינה מחדרי הילדים.​

מוות בעריסה SIDS
מוות בעריסה הינו מוות פתאומי של תינוק ללא כל ממצא רפואי שיכול להסביר את סיבת המוות. הסיכון למוות בעריסה קיים בשנת חייו הראשונה של התינוק ונובע ממכלול מנגנונים פנימיים וסביבתיים.
בידינו היכולת להפחית גורמי סיכון שנקשרו בשכיחות סטטיסטית גבוהה למקרי מוות בעריסה:
השכבת תינוקות על הגב- יש להשכיב תינוקות על גבם, על משטח קשיח, הרחק מעצמים רכים, צעצועים וכלי מיטה רופפים.
חימום יתר- מסוכן הן מבחינת טמפרטורה בחדר התינוק והן מבחינת הלבשה מוגזמת.
עישון- תינוקות החשופים לעישון כפוי של אחד ההורים נמצאים בסיכון כפול למוות בעריסה.
השימוש במוצץ, ככל הנראה, מפחית גם הוא את הסיכון למוות בעריסה.
הנקה מפחיתה את הסיכון למוות בעריסה. ​

מאחלים לך ולתינוקך הרבה בריאות ואושר,

צוות מחלקת יולדות

המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא)