בעיות נפוצות באורולוגיית ילדים

במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) פועלת יחידה מיוחדת לאורולוגית ילדים, אשר מבצעת הליכים מורכבים באמצעים מתקדמים ביותר. התוצאה: הפחתת הכאב, צלקות קטנות, שחרור מהיר מבית החולים וירידה ברף המתח ואי הוודאות לקראת ההליך הרפואי.

במסגרת המחלקה לאורולוגיית ילדים ניתן טיפול במומים מולדים בדרכי השתן והרחבת כליות (הידרונפרוזיס). בנוסף, צוות המחלקה מטפל במומים באברי המין בקרב בנים ובנות, ביניהם היפוספדיאס, אשכים טמירים, עקמת של הפין, טיפולים באבנים בילדים וניתוחים לתיקון רפלוקס בדרכי השתן.

הפעולות הכירורגיות נעשות באופן זעיר פולשני על ידי מכשור לפרוסקופי מתוחכם וגם באמצעות ניתוחים רובוטיים מהמתקדמים בעולם. מטרת הניתוחים הזעיר פולשניים היא להפחית את הכאב, לקצר את משך האשפוז ולהעניק לילד את הטיפול הטוב ביותר. לאורך כל הטיפול הילד ובני משפחתו עטופים במעטפת של אנשי מקצוע, אשר קשובים לפחדים, נותנים מענה רפואי יעיל ומקצועי ומלווים את המטופל ואת בני המשפחה לאורך הדרך עד לסיום ההליך הרפואי ובדיקות המעקב המבוצעות לאחריו.

ניתוחים זעיר פולשניים - כיצד זה עובד?

ניתוחים זעיר פולשניים מבוצעים במגוון רחב של תחומי רפואה, ביניהם גניקולוגיה, כירורגיה כללית, כירורגית כלי דם, כירורגית חזה ועוד. הניתוחים מתבצעים על-ידי החדרת מצלמה (לפרוסקופ) ומכשירים ממוזערים לחלל הגוף אשר באמצעותם מבוצע הניתוח. טכנולוגיה מתקדמת זו תופסת את מקומם של הניתוחים הניתוחים הקונבנציונאליים שהיו מקובלים עד כה.

התקדמויות נוספות בניתוחים הזעיר פולשניים הינם ניתוחים הנעשים בסיוע רובוט המשלב בין הגישה הלפרוסקופית הזעיר- פולשנית לבין רובוט דה וינצ'י מתוחכם המאפשר תנועות ניתוחיות מדויקות.

מה היתרונות בניתוחים זעיר פולשניים?

בניתוחים אלו הפגיעה ברקמות מזערית ולכן לא נותרות צלקות גדולות וההתאוששות ברוב המקרים קלה ומהירה.

האם אפשר לבצע ניתוחים אלו גם בילדים?

בהחלט. בשלב ראשון ניתוחים זעיר פולשניים היו מבוצעים אך ורק במבוגרים. עם השנים פותחו מכשירים ממוזערים יותר המתאימים לגופם של הילדים. כיום מבוצעים במחלקה לאורולוגיית ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) ניתוחים לילדים בכל הגילאים.

מהן הבעיות האורולוגיות הנפוצות בילדים?

ניתן לחלק את הבעיות האורולוגיות בילדים לפי גילם של המטופלים:

•  ​עובר - מומים בדרכי השתן של העובר אשר מתגלים בסקירת מערכות ניתנים לטיפול לאחר הלידה.
• ילוד (מהלידה עד גיל חודש) - בגילאים אלו מאומתים המומים המולדים אשר התגלו בסקירת מערכות. המום הנפוץ הוא הרחבת כליה (הידרונפרוזיס). כמו כן, מתגלים מומים חיצוניים המאובחנים בבדיקת הילוד סמוך ללידתו, הנפוצים שבהם הם אשכים טמירים והיפוספדיאס.
• תינוק (מגיל חודש עד שנה) - בגילאים אלו המומים הנפוצים ביותר הם אשכים טמירים, היפוספדיאס והידרוצל. הניתוחים מבוצעים בדרך כלל לאחר גיל חצי שנה.
• ילד (מגיל שנה עד גיל 10) - בגילאים אלו מאובחנות בעיות אורולוגיות כמו רפלוקס דרכי השתן, דלקות בדרכי השתן, הרטבת לילה, הפרעות בהטלת השתן והיצרות פתח השופכה.

אילו טיפולים מבוצעים במסגרת המחלקה?

היצרות פתח השופכה - מתגלה לרוב אצל בנים לאחר הגמילה מהחיתול, כאשר ההורים מבחינים שהטלת השתן מקוטעת ומלווה בכאבים. במהלך הניתוח מעוצב מחדש פתח השופכה והילד משתחרר לביתו עוד באותו היום.

היפוספאדיאס - מום מולד באיבר הרבייה הזכרי, המורכב מאחד עד שלושה מומים שונים: מיקום לא תקין של קצה השופכה, מבנה לא תקין ולא שלם של העורלה ועקמת של איבר המין. הניתוחים מבוצעים לרוב עד גיל שנה, אולם ניתן לבצעם גם בשלב מאוחר יותר.

אשך טמיר - אשך אשר לא הגיע למקומו לאחר הלידה. הניתוח כולל ניוד של האשך וקיבועו בשק האשכים, כאשר לעיתים מבוצע גם תיקון של בקע.

הידרוצל - נפיחות בשק האשכים כתוצאה מאי סגירת תעלת המפשעה. במהלך הניתוח נכרת שק הנוזלים דרך המפשעה.

וריקוצל - מצב בו ורידי האשך מתנפחים ויוצרים מלאות בשק האשכים. הפיתרון הוא ניתוח זעיר פולשני בו מבוצעת קשירה או חסימה של הוורידים המורחבים.

רפלוקס בדרכי השתן - מעבר של שתן משלפוחית השתן חזרה לשופכנים ואף לכליות. הפיתרון הוא ניתוח זעיר פולשני במסגרתו מוזרק פולימר מיוחד (Deflux) אל שלפוחית השתן. פעולה זו אמורה לשחזר את המנגנון התקין של שלפוחית השתן. ההליך מבוצע בשיטה זעיר פולשנית על ידי הזרקת פולימרים מיוחדים (דפלוקס, ונטריס). במקרים מסויימים יש צורך בניתוחים לפרוסקופיים ורובוטיים ולעיתים אף בניתוחים פתוחים.

היצרות מעבר אגן כליה שופכן - הרחבה של אגן הכליה, אותה ניתן לפתור באמצעות ניתוח זעיר פולשני. פעולות אלו מבוצעות בגישות המתקדמות ביותר בעולם, כלומר באמצעות לפרוסקופיה או בעזרת רובוט דה וינצ'י.

כריתת כליה וכריתת כליה חלקית – הליכם אלו מבוצעים עקב מומים מולדים במבנה הכליה או בשל דלקות חוזרות בדרכי השתן. פעולות אלו גם הן מבוצעות בשיטות זעיר פולשניות.

למידע נוסף בנושא אורולוגיית ילדים לחץ כאן