תכנית הטיפול באלרגיה למזון

התכנית לטיפול באלרגיה למזון מטפלת בילדים ומבוגרים המתמודדים עם אלרגיות למוצרי מזון שונים, ביניהם חלב, בוטנים, ביצים, שומשום ואגוזים. הטיפול במרפאת האלרגיה במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מותאם באופן אישי לכל מטופל ומבוסס על חשיפה הדרגתית של המטופל למזון האלרגני. לאורך הטיפול המינון אליו נחשפים המטופלים עולה וזאת על מנת לייצר עמידות (דה-סנסיטיזציה) למזון האלרגני. הטיפול מתבצע באמצעות סדרת מפגשים במכון לאלרגיה בהן נעשות העלאות מינון, במסגרת אשפוז יום. בין עליות המינון במכון נדרש המטופל לצרוך מינון קבוע של המזון האלרגני בבית בהתאם להנחיות הצוות הרפואי.

מטרת הטיפול:

המטרה הראשונית של התוכנית היא לאפשר למטופל לצרוך מנה קבועה של המזון האלרגני כך שזו תגן עליו במקרה של חשיפות אקראיות. בטווח הארוך המטרה היא להגיע לעמידות מלאה שבה המטופל יכול לצרוך את המזון האלרגני באופן חופשי.

אחוזי ההצלחה בטיפול הם גבוהים – כ-88% מגיעים למנה "מגינה" ויותר מ-70% מהמטופלים מגיעים לצריכה חופשית של המזון האלרגני. הטיפול עלול להיות כרוך בתגובות, כולל תגובות אנאפילקטיות. כל מטופל מקבל הדרכה להפחתת סיכון לתגובות אלו וכיצד לטפל בתגובה במידה ומתרחשת.

מהלך הטיפול:

הטיפול באלרגיה למזון כולל סדרת מפגשים חודשיים הנערכים במסגרת אשפוז יום.

השבוע הראשון לטיפול

ביום הראשון לטיפול נעשים לכל מטופל תבחיני עור לאלרגיה, תפקודי ריאות וכן מתקיימת שיחת פתיחה הכוללת הסבר על מהלך הטיפול. לאחר מכן נעשה תגר למזון האלרגני שתכליתו היא קביעת סף התגובה של המטופל לאותו מזון.

מטרת היום השני היא מציאת המנה המירבית הבטוחה של המזון אשר לא תגרום לתגובה אלרגית אצל המטופל. 

היום השלישי מהווה הדמיה של הטיפול הביתי ובו מקבל כל מטופל את המזון האלרגני בכמות שאותה הוא מיועד לקבל בבית. ביום זה נעשית שיחה פרטנית עם כל מטופל ועם בני משפחתו וניתנות הנחיות מפורטות לטיפול בבית ולהתנהלות במקרה של תגובות.

כל מטופל מקבל בסיומו של יום זה מנות אשר אותן יצרוך בבית במהלך החודש, דף הנחיות לשלב הטיפול הביתי, ומרשמים לתרופות למקרה של תגובות אלרגיות.

כל מטופל מקבל קישור לאתר הדיווחים של מרפאת האלרגיה במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), דרכו הוא נדרש לדווח לרופאי התוכנית על המנות הניתנות בבית וכמובן במידה ויש תגובות. צוות התוכנית עוקב באופן רציף (גם בטלפון) אחר הדיווחים וזמין לסייע בעצות והנחיות

במידת הצורך.

שלב הטיפול הביתי

בשלב זה נדרש כל מטופל לצרוך מנה קבועה של המזון האלרגני, בהתאם לכמות שנקבעה בשבוע הראשון לטיפול, וזאת על בסיס יומיומי. צריכת המנה צריכה להיעשות בהתאם להנחיות שקיבל המטופל מצוות מרפאת האלרגיה. בין היתר כוללות ההנחיות השגחה בבית למשך שעה וחצי לפחות לאחר נטילת מנה והימנעות מפעילות גופנית מחצי שעה ועד שעתיים לאחר נטילת המנה.

המשך הטיפול

בחודש השני שב המטופל ל- 2 ימי תגר נוספים במסגרת של אשפוז יום שבמהלכם נעשית עליה במנת הסף. בחודשים הבאים נערכים ביקורים של 1-2 ימים פעם בחודש במסגרתם נמשכת התקדמות הדרגתית בחשיפה למזון עד לסיום הטיפול.

מעקב ומנת אחזקה

המידע הקיים כיום אינו מאפשר לקבוע מי עבר "ריפוי" (האלרגיה לא תחזור גם את תופסק צריכה קבועה של המזון האלרגני)  ומי עבר " דיכוי" (היעדר התגובות מותנה בנטילה קבועה של המזון האלרגני). עקב כך, אנו ממשיכים להמליץ לכל מסיימי הטיפול לצרוך את המזון האלרגני באופן קבוע כמנה יומית בכמות המינימלית הדרושה על מנת לשמר את העמידות. בבוטנים למשל מדובר על צריכה קבועה של 4 בוטנים בלבד. אנו מזמנים את כל המטופלים לביקורת לאחר חצי שנה ממועד סיום הטיפול.

מה עוד עלול לקרות במהלך הטיפול וסיבות אפשריות לאי הצלחה בטיפול

תגובות אנאפילקטיות

תגובות אלו עלולות להתרחש מיד או סמוך לחשיפה למזון האלרגני. תגובות אלו עלולות לכלול פריחה, נזלת, שיעול, קוצר נשימה, צפצופים, כאבי בטן, הקאות ועוד. חלק מהמטופלים עלולים לחוות תגובות אשר יצריכו טיפול באפיפן. כמובן שאנו שואפים שמטופלים לא יחוו תגובות מסוג זה אולם יש לזכור שהן עלולות להתרחש אצל כל מטופל ובכל שלב של הטיפול. הקפדה על הנחיות הטיפול הביתי תפחית את הסיכון לתגובות אלו ועם ההתקדמות בטיפול, הסיכון לתגובות מסוג זה פוחת. כל מטופל יעבור הדרכה על זיהוי וטיפול בתגובות אלו.

תגובות אאוזינופיליות

כ- 6% - 8% מהמטופלים מפתחים תגובה אאוזינופילית (כאבי בטן והקאות ללא קשר למנה היומית של המזון האלרגני, המלוות בדרך כלל בעלייה במספר האאוזינופילים בדם). תופעות אלו אינן מסכנות חיים, והן חולפות בהמשך הטיפול עם הפחתת המנה לתקופה מוגבלת. לאחר מכן ניתן להמשיך בטיפול, בד"כ ללא הישנות של תגובה זו.

קושי פסיכולוגי

למטופלים רבים יש קשיים בנטילת המנה היומית, אם בשל חרדה שהשתרשה בהם לאחר שנים של הימנעות או מכיוון שהמזון האלרגני אינו טעים להם ועשוי לגרום לתחושת עקצוץ בלשון. ניתן להתייעץ עם הדיאטניות של המכון לגבי דרכים להפחתת העקצוץ בלשון. לתוכנית יש לווי של פסיכולוג המקיים קבוצות תמיכה להורים ("מעגל הורים" במהלך שני הביקורים הראשונים במרפאת האלרגיה). חשוב שכל הורה "יכין" את ילדו לקראת הטיפול ויסביר לו את הצפוי לו.

התורים לטיפול והתנאים במכון

התוכנית לטיפול באלרגיה למזון במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) הינה מהמובילות בעולם. לפיכך, הביקוש לטיפול רב והתורים הם ארוכים. אנו מבטיחים לכם שהסבלנות משתלמת. בסופה תזכו לטיפול ברמה הגבוהה ביותר, עם צוות מהמנוסים בעולם, בתנאים הטובים ביותר ותוך שמירת קשר עם צוות הטיפול גם מהבית.

שימו לב: עקב הביקוש לטיפול והתורים הארוכים השלב הראשוני הוא כניסה לרשימת המתנה. הטיפול הינו מגיל 4 שנים ואילך וניתן להיכנס לרשימת ההמתנה מגיל 3 שנים.

למכון אימונולוגיה וריאות ילדים לחץ כאן