בדיקת CT של הלב – Cardiac CT

CT אנגיוגרפיה של הלב הינה בדיקה המבוצעת בתיאום עם פעילות התכווצות מדורי הלב תוך רישום הפעילות החשמלית של הלב כפי שבאה לידי ביטוי ב- ECG. הדבר מאפשר "להקפיא" את תנועתיות הלב בשעת ביצוע הבדיקה. בדיקה זו דורשת הזרקת חומר ניגוד (יוד) דרך הוריד.

הבדיקה אינה פולשנית, ובכל זאת מאפשרת להדגים את מדורי הלב, ובעיקר את העורקים הכליליים אשר אחראים על אספקת החמצן לשריר הלב עצמו.

כך, ניתן לאבחן מחלה טרשתית שביטויה היצרויות בעורקים הכליליים, ואפילו לאפיין, במידה מה, את סוג הטרשת בהתאם לדרגת הסיכון.
לפעמים, ניתן לזהות שינויים טרשתיים מינימליים בעורקים הכליליים עוד לפני שניתן לזהותם אפילו בצינתור לבבי (פעולה פולשנית שדרושה כאשר יש צורך בהתערבות טיפולית).

הדגמת היצרויות אלו מאפשרת, במידת הצורך, את מימוש הרפואה המודרנית והטובה ביותר, היא הרפואה המונעת. במקרים בהם מזוהה היצרות ניתן לתת להורות על שינוי באורח החיים ואף לתת טיפול מונע. אמצעים אלו עשויים לעכב את התקדמות המחלה הכלילית ואף למנוע את הופעת התקף הלב מסכן החיים.

במידה ובדיקת ה- CT של הלב תקינה, מהימנות התוצאות קרובה ל- 100% ואין צורך בצינתור פולשני אבחנתי.

בדיקת CT נוספת של הלב להערכת העורקים הכליליים הינה Calcium Score. בבדיקה זו ניתן להעריך את הסיכון למאורע לבבי משמעותי או למוות מסיבה לבבית בשנים הבאות. הבדיקה אינה דורשת הזרקת חומר ניגוד דרך הוריד. בדיקה זו מאפשרת התאמה טובה יותר של טיפול מונע למחלת לב איסכמית במידה ומתגלים רבדים טרשתיים בעורקים הכליליים.

CT של הלב מותווה במקרים הבאים:

• לסובלים מכאבים בחזה כאשר בירור לבבי קודם שבוצע אינו חד משמעי, או בנבדקים שאינם יכולים לבצע מבחן מאמץ.
• לאחר ניתוח מעקפים לעורקים הכליליים בנוכחות כאבים בחזה, כאשר יש צורך לוודא שהמעקפים פתוחים.
• לאחר השתלת STENT (תומכן) בעורקים הכליליים, וכאשר קיים צורך לוודא שהוא פתוח.
• להערכת מחלה טרשתית בעורקים הכליליים בנבדקים המועמדים לניתוחי לב להחלפת מסתמים.
• לפני השתלת אנגיוגרפית של מסתם אאורטלי (TAVI) לצורך תכנון מדוייק של אופן ההשתלה ובחירת גודל המסתם התותב.
• הערכת התפקוד של מסתם-תותב ובמיוחד אם קיים חשד שפעילותו אינה תקינה.
• הערכה של העלייה השמאלית לצורך תכנון צריבה של מוצא העורקים הריאתיים (באנשים עם הפרעות קצב מסוג פרפור עליות).
• בחשד לגידול תוך-לבבי או סביב הלב.
• לנבדקים עם מומי לב לצורך מעקב ותכנון טיפול.          

אופן ביצוע הבדיקה:

להבטחת חדות התמונה הנבדק מקבל בד״כ כדור להאטת הדופק.
כשהדופק מואט דיו, תחל הסריקה במכשיר ה- CT.

הבדיקה מורכבת משתי סריקות בנות שניות ספורות כל אחת:

בסריקה הראשונה – סריקת Calcium Score, במינון קרינה נמוך, להערכת רבדים טרשתיים בעורקים הכליליים.

בסריקה השנייה מבוצעת בדיקה של הלב והעורקים הכליליים תוך התאמה של הסריקה לקצב ליבו של הנבדק (רישום ECG). לצורך כך מוזרק חומר ניגוד דרך הוריד.

נתוני הסריקות נשלחים לעיבוד ממוחשב ומקיף אשר בסופו מופקות תמונות של "צינתור" העורקים הכליליים ונתונים רלוונטיים נוספים.

יתרונות ביצוע הבדיקה במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא):

• שימוש בציוד המתקדם לסוגו בעולם.
• טכניקות סריקה מתקדמות המאפשרות הפחתה משמעותית בעד 80% בכמות הקרינה לעומת טכנולוגיות אחרות.
• ביצוע הבדיקה ע"י צוות רנטגנאים מיומן בפיקוח רדיולוג מומחה בתחום.
• פיענוח הבדיקה ע"י צוות רדיולוגים וקרדיולוגים מיומן ומומחה בדימות של הלב.