מרפאת לימפאדמה
לימפאדמה היא מצב שבו נוזל לימפטי (שהוא שקוף ומכיל חלבונים רבים) מצטבר בחלל הבין-תאי באיברים שונים, וכתוצאה מכך נוצרת בצקת (נפיחות) באזור שבו הוא מצטבר. הבצקת מופיעה לרוב בידיים וברגליים, אך יכולה להופיע גם במקומות אחרים, ובהם בבטן, בחזה, בגב, בגניטליה ובפנים.
הטיפול בלימפאדמה מתחלק לטיפול שמרני וטיפול ניתוחי.
הטיפול השמרני כולל אגידה ועיסויים - האגידה יכולה להיות עם גרבי לחץ, שרוולוני לחץ או חבישות אלסטיות. עיסוי לימפתי מתבצע באמצעות מכשיר כגון Lympha-Press או עיסוי ידני בעזרת פיזיותרפיסט המתמחה בטיפולים אלו. הטיפול השמרני הינו טיפול סימפטומטי, ומיועד בעיקר למטופלים עם לימפאדמה בדרגת חומרה קלה. הטיפול השמרני יכול להיות יעיל, כל עוד מבוצע באופן קבוע.
כאשר הלימפאדמה בדרגה בינונית ומעלה, או כאשר רוצים להפסיק להיות תלויים בטיפול שמרני קבוע, ניתן לשקול טיפול ניתוחי.
הטיפולים הכירורגים מתחלקים לניתוחים פונקציונליים וניתוחים להפחתת נפח. הטיפול נקבע לפי דרגת החומרה של הלימפאדמה וכולל לעיתים שילוב של כמה שיטות ניתוחיות, באותו ניתוח או בסדרת ניתוחים.
במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) אנו מציעים מגוון רחב של טכניקות ניתוחיות, המותאמות באופן אישי לכל מטופל, בהתאם למצבו הכללי של המטופל ודרגת החומרה של מחלת לימפאדמה.
ניתוחים פונקציונליים:
מעקף כלי לימפה-וריד Lympho-Venous Anastomosis (LVA) - ניתוח המיועד ללימפאדמה בדרגת חומרה קלה ובינונית בניתוח זה אנחנו מבצעים, תחת המיקרוסקופ, חיבור בין כלי לימפה לווריד, ובכך יוצרים מעקף של דרכי הלימפה. בתחילת הניתוח מבצעים מיפוי של דרכי הלימפה על ידי הזרקת חומר הנקרא ICG. משך הניתוח תלוי בכמות המעקפים שנבצע, בממוצע כ3-6 שעות. לאחר הניתוח נדרשת מנוחה של כ- 72 שעות ואגידה אלסטית.
העברת קשריות לימפה - הניתוח מיועד ללימפאדמה בדרגה בינונית ומעלה. בניתוח אנו קוצרים קשריות לימפה ומשתילים באזור הפגוע (עקב, ברך, כף יד, מרפק). את קשריות הלימפה אנו יכולים לקצור מאזורים שונים, כגון האומנטום בחלל הבטן, אזור הצוואר, הלסת, כתלות בבדיקת המטופל ורצונו. הניתוח מתחיל בקצירת הקשריות וכלי הדם המספקים אותן. לאחר הקצירה, מחברים את קשריות הלימפה וכלי הדם, תחת מיקרוסקופ לכלי הדם באזור הבצקת. הניתוח אורך כ4-6 שעות. אשפוז אחר ניתוחי של כ-5 ימים.
ניתוחים להפחתת הנפח:
שאיבת שומן - בלימפאדמה בדרגה קלה ובינונית, במקרים המתאימים לכך, אנו מוסיפים לניתוח הפונקציונלי (מעקף דרכי לימפה או העברת קשריות) גם ניתוח לשאיבת רקמת השומן. הניתוח נמשך כשעתיים.
כריתה נרחבת והשתלת עור (Modified Charles) - כאשר מחלת הלימפאדמה חמורה מאוד (Elephantiasis), וישנה הגבלה משמעותית על הליכה ומעברים, אנו מציעים ניתוח כריתה של הרקמה החולה, ושחזור עם שתלי עור. הניתוח נמשך כ-8 שעות, לאחריו נדרש זמן החלמה של כשבוע-שבועיים בבית החולים, במהלכם מטופל בתא לחץ לשיפור קליטת שתלי העור. לאחר מכן, מתחילה תקופת השיקום, עד אשר המטופל חוזר לתפקוד.
בחלק מהמקרים, אנו מבצעים ניתוח המשלב כמה שיטות ניתוחיות, ולעיתים נדרשת סדרה של ניתוחים להגיע לתוצאה הרצויה.
p>