צהבת ילודים
מהי צהבת?
מצב רפואי הנוצר בעקבות הצטברות חומר הנקרא בילירובין ברקמות. צהבת הילוד שכיחה בילודים בריאים שנולדו במועד (~- 60%) ואף יותר בפגים (~ 80%). למרבית התינוקות צהבת פיזיולוגית (שאינה דורשת טיפול). זו מופיעה בימים 2-5 לחיים וחולפת לרוב בתוך שבועיים.
מה זה בילירובין?
תוצר פרוק של הוגלובין (חומר הנמצא בכדוריות הדם האדומות). הבילירובין מפורק בכבד ומפונה מהגוף דרך הצואה.
ערכי בילירובין עולים בהדרגה מהלידה ומגיעים לשיא ביממה 2-5 לחיים. סיבות שונות עלולות להוביל למצב זה וברובם מדובר בייצור מוגבר (פרוק המוגלובין) ביחס לפינוי (בכבד): מיעוט באכילה, מיעוט ביציאות, אי התאמה בין סוג דם הילוד לאמו, חסר של אנזים (G6PD) דימום בילוד, צהבת בילדים קודמים (אחים), לעיתים הזנה בחלב אם ועוד.
ערכים גבוהים מאד של בילירובין עלולים לפגוע בבריאות התינוק על ידי חדירה למוח העלולה להוביל לפגיעה במערכת העצבים.
פגיעה בבריאות התינוק הינה נדירה כיום בזכות הזיהוי המוקדם והטיפולים הקיימים.
איך מבררים צהבת?
רמת בילירובין נקבעת בשתי דרכים עיקריות:
- מדידה עורית- מד בילירובין המוצמד לפני התינוק לשניה. (אינו אמין בימים שלאחר טיפול אור)
- בדיקת דם – דקירת עקב, ושלחית הדגימה למעבדה.
כל התינוקות נבדקים במעמד השחרור, בנוסף יבדקו גם תינוקות להם גורמי סיכון וכאלו שגוון עורם צהבהב עוד במהלך האשפוז.
טיפול בצהבת ילודים- "טיפול אור"
העיקרון המרכזי בטיפול הוא עידוד פינוי הבילירובין מהגוף דרך השתן.
חשיפת גופו של התינוק לאור כחול ("טיפול אור") מוביל לשינוי במבנה מולקולת הבילירובין ומאפשר הפרשתו בשתן. במצבים בהם הרמה גבוה מאד יש לצורך לפנות את הבילירובין בצורה מהירה יותר ולכן יש מספר קווי טיפול נוספים.
ערך הבילירובין הדורש טיפול תלוי בגיל הילוד (בשעות) ומשתנה (ערך סף עולה) ב 5 הימים הראשונים לחיים. באם הערך מעל לערך הסף, מבוצע ברור מעבדתי (סוג דם ילוד, ספירת דם וכמיה ) והתינוק מועבר לעמדה ייעודית. בעמה זו, התינוק ה ערום כשגופו חשוף לאור הכחול בעוד שעיניו מכוסות במגן עיניים. ערך הבילרובין יבדק כל 2 -12 שעות בהתאם להחלטת הרופא. משך הטיפול משתנה בהתאם לסיבת הצהבת. מיעוט התינוקות יזדקקו למספר "סבבים" של טיפול אור. ניתן להניק ולטפל בתינוק בזמן זה. בזמן האכלה יש להסיר את כיסוי העיניים.
איזו רמת בילירובין מצריכה טיפול?
הערך הדורש טיפול, משתנה לפי גיל הילוד (בשעות), קצב העליה, שבוע הלידה, סוג דם אם וילוד, לכן, ילודים שונים יתחילו טיפול בערכים שונים בהתאם לדרגת הסיכון.
צהבת והנקה:
למעט במקרים קיצוניים וחרגים, אין הצדקה להפסקת מתן חלב אם / הנקה במהלך צהבת
למידע נוסף ניתן להיוועץ עם צוות התינוקיה.
מזל טוב ובריאות שלמה!
צוות התינוקייה והפגייה של המרכז הרפואי