ברך הקופץ

מה זה?

"ברך הקופץ" או דלקת גיד הפיקה, הוא מצב בו קיים כאב בקדמת הברך עם רגישות ממוקמת בגיד הפיקה. בתחילה הכאב מופיע רק לאחר פעילות, בהמשך עלול להופיע גם במהלך הפעילות ובשלב מתקדם כאב גם במנוחה. הכאב גורם לירידה ביכולת הגופנית, עלול להימשך שנים ויכול לגרום לאתלטים להפסקת הפעילות.

למי זה קורה?

כאב על רקע דלקת בגיד הפיקה יכול לקרות לכל מתבגר/ת, אך שכיח יותר בבנים, ומופיע ב - 20% מהספורטאים הקופצים.

הכאב מופיע לרב לאחר פעילות חוזרנית ומאומצת הכרוכה בהפעלה אקצנטרית (השריר פועל תוך כדי התארכות ) של  שריר הארבע ראשי של הירך, כלומר שהשריר המתכווץ פועל ליישור הברך אך הברך מתכופפת (כמו בירידה איטית לכריעה, נחיתה מקפיצה עם ברך כפופה).

כיצד מאבחנים?

האבחנה נעשית בעיקר על סמך תלונות המטופל/ת והבדיקה הגופנית. בבדיקה הגופנית תיתכן נפיחות מעל גיד הפיקה ורגישות במישוש אזור החיבור של רצועת גיד הפיקה לקצה התחתון של הפיקה.

צילומי רנטגן לרוב תקינים ולעיתים רחוקות נראית בליטת עצם בקצה המרוחק של הפיקה. אולטראסאונד יראה עיבוי של הגיד. לרוב אין צורך בבדיקת MRI, אלא במקרים כרוניים או במקרים נדירים ביותר אשר מגיעים לטיפול ניתוחי.

כיצד מטפלים בזה?

ברוב המוחלט של המקרים הטיפול שמרני וכולל מנוחה, קירור מקומי, פיזיותרפיה כולל מתיחה וחיזוק של שרירי הירך (שריר הארבע ראשי ושריר מיתר הברך – המסטרינג), ברכית או TAPPING , נוגד דלקת מקומי ותרופות נגד כאבים. הזרקת סטרואידים יכולה להפחית את הדלקת אך עלולה לגרום להחלשת הגיד ומגבירה את הסיכון לקרע.

מתי צריך ניתוח?

נדיר שיש צורך בטיפול ניתוחי. הטיפול הניתוחי יתבצע לאחר כישלון בטיפול שמרני שנמשך מעל 6-9 חודשים עם הפרעה בתפקוד.

אילו ניתוחים מבוצעים במחלקתנו?

יש אפשרות לביצוע ניתוח פתוח או ארתרוסקופי (בדרך כלל  יבוצע ארתרוסקופי) במהלכו מוסרת הרקמה הפגועה מגיד הפיקה.

כיצד מתנהלים לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח הרגל מקובעת ביישור הברך ע"י סד ומותרת ניידות ונשיאת משקל עם ברך ביישור מלא. בשלב מוקדם לאחר הניתוח מתחילים בהפעלת הברך לשימור הטווחים ללא נשיאת משקל.

80%-90% מהספורטאים חוזרים לפעילות מלאה.

לאחר הניתוח יתכן כאב למשך מספר חודשים במהלך פעילות.