مبادئ علاج مرض السكري من النوع 1
الهدف: الحفاظ على قيم السكر ضمن النطاق الموصى به، لتوفير طاقة كافية للتشغيل والتركيز والذاكرة والنمو. وأساسا كل شيء!
كيف نفعل ذلك؟
- اتباع قيم السكر في الدم
- حقن الأنسولين تحت الجلد وفقا للقيمة والكمية التي تؤكل.
- اتباع نظام غذائي متوازن والقدرة على تقدير كمية الكربوهيدرات في الوجبة
- النشاط البدني
1. مراقبة قيم السكر
ماذا نطلب منك في بداية الطريق؟
- سيصبح فحص سكر الدم أو تحت الجلد جزءا من روتينك اليومي. الهدف هو مراقبة مستويات السكر والحفاظ عليها ضمن النطاق المطلوب.
في الفترة الأولى، سوف تحتاج إلى التحقق من نسبة السكر في الدم عن طريق غز إصبعك. هذه مهارة أساسية، ولكن في المستقبل القريب سنوصي بإمكانية قياس السكر باستمرار من تحت الجلد (باستخدام جهاز استشعار)، وهي الطريقة الأسهل والأكثر فعالية (كما هو موضح أعلاه)، ولكن القياس من الإصبع متاح دائما وأكثر دقة.
- سجل مفصل ودقيق للوجبات التي يتناولها الطفل .
سيساعد ذلك الفريق بتنظيم جرعة الأنسولين بالطريقة الأنسب لطفلك. وسوف تكون قادرا على الحصول على أداة مهمة لفهم العلاقة بين النظام الغذائي والمواد الغذائية التي يتم تناولها وطريقة إنتاج الطاقة (الجلوكوز في الجسم).
متى يتم قياس السكر؟
يجب قياس نسبة السكر في الدم عند الاستيقاظ في الصباح، وقبل كل مرة تأكل فيها وجبة تحتوي على الكربوهيدرات، وقبل الذهاب إلى النوم.
لتوفير طاقة صحية للجسم، من الضروري الحفاظ على ما لا يقل عن ساعتين إلى ثلاث ساعات بين الوجبات التي تحتوي على الكربوهيدرات.
كيف تقيس نسبة السكر في الدم؟
يتم قياس السكر بواسطة مقياس السكر (glucometer).
مقياس السكر هو جهاز سهل الاستخدام وسريع وموثوق به.
تحتوي مجموعة قياس السكر على جميع المعدات اللازمة لاختبار السكر - الشبك والإبر وعصي الاختبار (الملصقات).
يتطلب قياس نسبة السكر في الدم غزه لطيفة في الإصبع ولمسة دم على عصا القياس.
يتم إدخال عصا القياس قبل الغز في جهاز قياس عدديا.
في كل زيارة إلى العيادة، نقوم بتوصيل مقياس الجلوكوز بالكمبيوتر لتنزيل البيانات على اختبارات السكر المقاسة فيه. (يتم إعطاء أنواع مختلفة من اجهزة قياس السكر) وبسبب هذا،
نطلب أن تكون القياسات في مقياس السكر للطفل فقط (يرجى عدم قياس أفراد الأسرة الإضافيين في مقياس السكر)
كيفية أداء:
1. اغسل يديك ويدي ولدك جيدا. تأكد من أن الايادي جافة .
2. أدخل الإبرة في القصب (قم بتغيير الإبرة كل 24 ساعات. استخدامه بعد ذلك الوقت سوف يسبب الألم).
3. قم بإزالة عصا القياس من الصندوق وأدخلها في جهاز قياس السكر حسب التوجيهات.
4. إغلاق علبة الشرائح فهي حساسة للرطوبة والضوء.
5. يمكن للطفل اختيار إصبع
6. ضع القصب (اداة الغز) بالقرب من طرف الإصبع وغز.
7. يوصى بالغز في الجزء المحيط من لوحة الإصبع وليس في الوسط
8. يوصى بعدم استخدام نفس المنطقة والإصبع طوال الوقت، لكن بالاحرى "تغيير" الأصابع
9. جلب قطرة الدم إلى نهاية الشريحة (إلى المنطقة المعلمة). تأكد من أن نقطة الدم تغطي منطقة القياس بأكملها في الجزء العلوي من الشريحة.
10. انتظر حتى يظهر مقياس الجلوكوز نتيجة السكر.
شاهدوا فيديو - تدريب على قياس السكر من الإصبع
لجعل الاختبار أسهل، يمكنك استخدام "لعبة الإصبع".
ما هو نطاق قيم السكر المرغوبة؟
تختلف قيم السكر الموصى بها لمريض السكري عن قيم السكر في الدم للشخص السليم. الهدف ليس الحصول على قيم سكر "طبيعية"، ولكن الحصول على قيم سكر تمنع الضرر على المدى الطويل والقصير وتوفر الطاقة المثلى.
قدر الإمكان، فإن نطاق قيم السكر المطلوبة ليوم كامل هو 180-70ملغ لكل ديسيلتر.
يختلف نطاق قيم السكر الموصى بها في الساعات المختلفة من اليوم وفقا لعمر المريض ولضوء حياته، على سبيل المثال: في الصيام: 140-70ملغ/ ديسيلتر
بعد ساعتين من تناول الطعام: 180-100ملغ/ ديسيلتر
في ساعات الليل: 130-100 ملغ/ ديسيلتر
لكل مريض، سنقوم بقياس قييم السكر المرغوبة بدقة أكبر بمرور الوقت.
قياس السكر من تحت الجلد بواسطة مقياس السكر المستمر:
في المستقبل القريب، يمكنك التبديل إلى قياس السكر باستخدام جهاز متصل بالجلد ويقيس السكر باستمرار. ينقل الجهاز إلى جهاز استقبال أو هاتف خلوي أو مضخة أنسولين وينبهك عندما يكون السكر مرتفعا أو منخفضا. سيقوم موظفو العيادة قريبا بتعريفك على التقنيات المختلفة وبالطبع يمكنك القراءة عنها في كتيب معلومات مخصص
2. الانسولين
يتم إعطاء الأنسولين اليوم عن طريق الحقن تحت الجلد فقط. لا توجد طريقة أخرى لتوفير الأنسولين.
هناك عدة أنواع من الأنسولين، من دفاتر ملاحظات مختلفة ومع طرائق مختلفة ومدة العمل. تصنف أنواع الأنسولين وفقا لوقت تشغيلها، وبالتالي يشار إليها باسم: الأنسولين الطويل جدا، الأنسولين المتوسط، الأنسولين القصير، الأنسولين القصير.
من الشائع استخدام الأطفال والمراهقين مع نوعين من الأنسولين لمحاكاة قدر الإمكان نشاط البنكرياس في الجسم:
- الأنسولين القاعدي - الأنسولين الذي يعمل ببطء على مدار اليوم ويعمل كإنسولين أساسي - على المدى الطويل، مستقل عن الوجبات. يتم حقن الأنسولين القاعدي مرة واحدة في اليوم.
- الأنسولين السريع : يعطى قبل الوجبات ويساعد على الاستفادة من الكربوهيدرات من الوجبة.
يتم تعديل كل طفل بشكل فردي.
سيشرح فريق الرعاية الصحية الخاص بك كيف سيستخدم طفلك الأنسولين.
كيف يتم حقن الأنسولين؟
مواقع الحقن -
هناك العديد من مناطق الحقن. يجب حقن الأنسولين في مكان مختلف كل حقنة والحفاظ على إدخال الإبرة طوال الوقت.
التغير الدوري لمناطق الحقن
لماذا يوصى بتغيير موقع الحقن في كل عملية توصيل للأنسولين؟
- بهذه الطريقة، لن يعتاد طفلك على منطقة معينة ويجعل من الصعب عليه إجراء تغيير.
- عند الحقن في نفس المنطقة مع مرور الوقت، قد تتشكل كتل مرتفعة على سطح الجلد في هذه المناطق ولا يتم امتصاص الأنسولين بشكل فعال من هذه المناطق.
لذلك، من الأفضل التدرب مقدما والتعود على الحقن في مناطق مختلفة (الدوران في مناطق الحقن).
تأكد من أن كل نقطة حقن تبعد حوالي 2 أصابع عن موقع الحقن السابق.
إعطاء الأنسولين بالقلم
المعدات اللازمة
- قلم الانسولين
- حقن الإبرة
- الكحول
- أداة لجمع الابر
طريقة الحقن
- اغسل يديك جيدا.
- تأكد من أن الأنسولين ساري المفعول.
- قم بتوصيل الإبرة بقلم الأنسولين.
- إجراء اختبار السلامة (إزالة 2 وحدة من الأنسولين في الهواء).
- اضبط القرص على عدد الوحدات اللازمة للحقن.
- حدد موقع الحقن وتطهير مع مسحة الكحول
- امسك القلم بحيث يكون جزء الوحدة مواجها لك.
- حرك الإبرة رأسيا بسرعة (بزاوية 90 درجة)
- اضغط على الحلقة في الجزء العلوي من القلم لحقن الأنسولين
- اترك الإبرة في الجلد وقم بالعد إلى 10 قبل إزالتها
- قم بإزالة الإبرة من الجلد ولا تفرك المنطقة
- قم بتغطية الإبرة في الفلين الكبير ورميها في حاوية مخصصة.
معلومات عامة عن الانسولين
- الانسولين يقاس بوحدات
- الأنسولين الذي لا يستخدم يحفظ في الثلاجة (حيث قد لا يتجمد). الأنسولين المستخدم مهم إبقائه خارج الثلاجة بمكان ظليل.
- من أول استخدام للأنسولين، فهو جيد لمدة 28 أيام فقط. بعد مدى 28 يوم ، يجب عليك التخلص من الأنسولين، حتى لو لم تنته كمية الأنسولين فيه. يوصى بالكتابة على الأنسولين آخر تاريخ للاستخدام.
- لا تترك الأنسولين في مكان يمكن أن يصل إلى درجة حرارة عالية (فوق 30 درجة مئوية)
- لا تترك الأنسولين يتعرض للضوء.
- تأكد من أن الأنسولين المستخدم واضح ولا يحتوي على بقايا
- تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية على القلم.
- يجب أن تتبع ان بكل حقنة استخدام إبرة جديدة
أسئلة شائعة حول حقن الأنسولين:
السؤال: ماذا يمكنني أن أفعل إذا اشتكى طفلي من الألم أثناء الحقن؟
الحقن مؤلمة قليلا. إذا كانت حقنة معينة أكثر إيلاما من المعتاد، فقد تكون ناجمة عن إعادة استخدام الإبرة نفسها أو لأن الإبرة قد أدخلت ببطء شديد في الجلد.
إذا كان طفلك كثيرا ما يشكو من الألم، استشر الممرضة في الفريق.
السؤال: لماذا عندما تأخذ الحقنة من الجلد يكون هناك أحيانا تسرب من الأنسولين؟
في بعض الأحيان في نهاية الحقن، عندما تتم إزالة الإبرة من الجلد، تتم إزالة القليل من الأنسولين من موقع الحقن (يهرب). لتجنب ذلك، عد إلى 10 بعد الانتهاء من حقن الأنسولين قبل إزالة الإبرة من الجلد.
السؤال: ماذا يحدث عندما تكون هناك علامات إصابة في موقع الحقن؟
نادرا ما تظهر قطرات الدم في مناطق الحقن. ورم دموي هو دليل على أنه خلال الحقن مررنا من خلال وعاء دموي صغير. إذا وجدت أن طفلك تظهر عليه علامات الكدمات في مناطق الحقن بشكل متكرر، استشر الممرضة في الفريق.
اليوم هناك طرق أخرى لتخفيف حقن الأنسولين
- I-Port : قسطرة مؤقتة تحت الجلد يمكن استبدالها في المنزل مرة واحدة كل 3 أيام. و طريقته في حقن الأنسولين. لا يتم تمويل القسطرة من قبل الخزائن ويمكن شراؤها من القطاع الخاص
- مضخة الأنسولين - جهاز متصل بالجسم الذي يعطي الأنسولين لتحت الجلد بطريقة محوسبة ومحددة مع قسطرة يتم استبدالها بشكل مستقل كل 3 أيام.
في المستقبل القريب، ستلتقي في العيادة الأطفال والشباب الذين يتم علاجهم بمساعدة التقنيات المختلفة، حتى تتمكن من التعرف عليهم. سيقوم موظفو العيادة قريبا بتعريفك على مختلف التقنيات وبالطبع ستتمكن من القراءة عنها في كتيب معلومات مخصص.
3. العلاج الغذائي لمرض السكري من النوع 1
العلاج الغذائي هو عنصر أساسي كجزء من العلاج متعدد المهنية لمرض السكري من النوع 1.
أهداف العلاج الغذائي لمرض السكري من النوع 1 في الأطفال والمراهقين:
- ضمان النمو والتطور أمر طبيعي.
- الملائمة مع الاحتياجات الغذائية لمختلف الأعمار من حيث الطاقة والمواد المغذية التي يحتاجها الجسم.
- تحسين صحتك العامة عن طريق شراء التغذية السليمة والنشاط البدني المنتظم.
- الحفاظ على قيم السكر في الدم في النطاق المطلوب ومنع أحداث نقص السكر في الدم وارتفاع السكر في الدم.
- الوقاية والعلاج من مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل.
مبادئ التغذية في مرض السكري
الطعام الذي نتناوله يزود أجسامنا بالمغذيات التالية: الكربوهيدرات والبروتينات والدهون، والتي ينتج منها الجسم الطاقة اللازمة للعمل. بالإضافة إلى ذلك، فإن الطعام الذي نتناوله يوفر الفيتامينات والمعادن والماء، وهي مهمة جدا لعملية التمثيل الغذائي المناسبة، للحفاظ على صحة الجسم والنمو.
الكربوهيدرات
الكربوهيدرات التي بداخل الطعام تتحلل وتصبح سكر التي توفر الطاقة الفورية والقصيرة الأجل اللازمة لنشاط الجسم. لذلك الكربوهيدرات لها أكبر تأثير على مستويات السكر في الدم.
يمكن تقسيم الكربوهيدرات إلى مجموعتين:
الكربوهيدرات "البسيطة" - السكريات
تخضع هذه الأطعمة لعملية هضم وامتصاص سريعة، وبالتالي تسبب زيادة سريعة في مستويات السكر في الدم. لهذا السبب، يوصى بتجنبها قدر الإمكان.
المكونات "المعقدة"
تخضع هذه الأطعمة لعملية هضم وامتصاص بطيئة، وبالتالي تسبب زيادة معتدلة في مستويات السكر في الدم. الحبوب الكاملة والبقوليات غنية أيضا بالألياف، مما يزيد من تخفيف الزيادة في مستويات السكر.
يوصى بتناول الكربوهيدرات "المعقدة"، وخاصة الحبوب الكاملة والبقوليات، في كل وجبة.
• الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات "المعقدة": الدقيق ومنتجات المعجنات (الخبز، كعكة، خبز بيتا، المفرقعات، البسكويت، المعكرونة، رقائق، الكسكس، دقيق الشوفان، الحنطة السوداء، بورغول، الحبوب، الأرز، البطاطا، البطاطا الحلوة، الذرة، الكينوا وما إلى ذلك، والبقوليات: البازلاء، العدس، الفاصوليا، الحمص، بول، سو.
البروتين
توجد البروتينات بشكل رئيسي في اللحوم ومنتجات الدواجن والأسماك والبيض والبقوليات (والتي هي أيضا غنية بالكربوهيدرات "المعقدة") ومنتجات الألبان (بعضها يحتوي على الكربوهيدرات).
الدهون
تم العثور على الدهون في الأطعمة المختلفة من النباتات والحيوانات.
يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على دهون من النبات، مثل: زيت الكانولا/ زيت الزيتون، الطحن، الأفوكادو، الزيتون، المكسرات.
يوصى بتقليل الدهون الحيوانية التي تحتوي على الأغذية، مثل: منتجات الألبان الدهنية والزبدة واللحوم الدهنية والنقانق.
يوصى بتقليل الأطعمة التي تحتوي على الدهون النباتية الصلبة ("trans") الموجودة في المارجرين والعديد من منتجات المعجنات مثل البوراكس، مالاوش، الجهنون، الوجبات الخفيفة المالحة وأكثر من ذلك.
المجموعات الغذائية
من المهم توفير جميع العناصر الغذائية اللازمة للجسم وبالتالي الحفاظ على صحة جيدة.
تناول الطعام يوميا من جميع المجموعات الغذائية.
قائمة المجموعات الغذائية:
1. تحتوي مجموعة الخبز والحبوب والمعجنات على الكربوهيدرات "المعقدة".
2. تحتوي مجموعة الفاكهة بشكل رئيسي على الكربوهيدرات "البسيطة": السكر والفيتامينات والمعادن والألياف.
3. تحتوي مجموعة الخضروات بشكل رئيسي على الفيتامينات والمعادن والألياف.
4. تتكون مجموعة اللحوم بشكل رئيسي من البروتينات والحديد.
5. تحتوي مجموعة الحليب بشكل رئيسي على البروتينات والكالسيوم.
6. مجموعة الدهون.
ستشمل القائمة المتوازنة الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات ومنتجات الألبان، البروتينات الحيوانية والنباتية والزيوت النباتية والمياه.
اتباع نظام غذائي حكيم ومتوازن مهم لنمو وتطور الأطفال والمراهقين.
لا ينصح بقائمة منخفضة جدا من الكربوهيدرات في مرض السكري.
الكربوهيدرات في الغذاء
الكربوهيدرات في الطعام لها أكبر تأثير على مستويات السكر في الدم.
فيما يلي تقسيم الأطعمة إلى مجموعتين رئيسيتين وفقا لمحتوى الكربوهيدرات في كل مجموعة:
لا تؤثر الأطعمة الخالية من الكربوهيدرات على مستويات السكر في الدم وبالتالي يمكن استهلاكها بين الوجبات. يجب استهلاك البروتينات والدهون الحيوانية في هذه المجموعة مع تقييد.
يوصى بتناول الكربوهيدرات "المعقدة" في كل وجبة وتجنب استهلاك الكربوهيدرات "البسيطة".
من المهم تقسيم الكربوهيدرات على مدار اليوم. من المهم تجنب استهلاك كميات كبيرة من الكربوهيدرات في وجبة واحدة.
الحفاظ على كمية الكربوهيدرات في وجبة يساعد على الحفاظ على توازن مرض السكري.
تناول الطعام في المنزل وفي المناسبات الاجتماعية
مرض السكري ليس سببا للتخلي عن تناول الطعام خارج المنزل، وحضور الحفلات، ووجبات العطلات، والذهاب في رحلات، وما إلى ذلك
يمكن استبدال الكربوهيدرات ببدائل أخرى (على سبيل المثال، إذا كنت تنصح بتناول 3 أطباق كربوهيدرات في العشاء، مثل 3 شرائح من الخبز، فيمكن استبدالها في بعض الأحيان بـ 1 شريحة من البيتزا). من المهم دراسة تأثير الأطعمة المختلفة على مستويات السكر في الدم وأحيانا ضبط جرعات الأنسولين لهذه التغييرات.
أصبحت الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات، مثل الأطعمة المصنعة والأطعمة الغنية بالسكر (الوجبات الخفيفة والفطائر والشوكولاته) جزءا لا يتجزأ من نمط الحياة الغربي والإسرائيلي. من المهم أن تتذكر أن استهلاكها ممكن فقط عندما يتم التحكم في مستويات السكر في الدم ويتم إعطاء الأنسولين وفقا لذلك. كقاعدة عامة، لا ينصح بتناول هذه الأطعمة لأنه سيكون هناك دائما زيادة سريعة في قيم السكر العالية، حتى لو كان هناك الاعتدال بعد بضع ساعات. من المفيد توفير استهلاك هذه المنتجات للمناسبات الاجتماعية (وحتى ذلك الحين إلى حد صغير) وتقليلها قدر الإمكان في الحياة اليومية.
سيقوم فريق اختصاصي التغذية بمرافقتك فيما يتعلق بالتغذية ومرض السكري، ويمكنك الاتصال بهم مع أي أسئلة تظهر
الأسئلة الشائعة حول التخطيط الغذائي
السؤال: هل يجب على طفلك تجنب الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من السكر؟
الأطعمة الغنية بالسكر ليست صحية لأولئك الذين لا يعانون من مرض السكري.
الأطعمة الغنية بالسكر مثل: السكر والعسل والمربى والشراب والحلوى، عصائر الفاكهة والمشروبات السكرية. عندما يأكل الطفل المصاب بالسكري هذه الأطعمة، من المتوقع أن ترتفع مستويات السكر بسرعة وإلى قيم عالية، لذلك يوصى بتجنب ما سبق.
السؤال: هل من المستحسن تناول الأطعمة الغذائية؟
ليس عليك دائما اختيار المنتجات الغذائية خاصة عندما يتعلق الأمر بالكعك والكعك والفطائر والشوكولاته وما إلى ذلك في معظم الحالات، تحتوي هذه الأطعمة على كمية مماثلة من الكربوهيدرات مقارنة بالمنتجات غير الغذائية. في بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي استهلاك الكثير من الأطعمة الغذائية إلى الإسهال، خاصة عند الأطفال.
إذا وضعت هذه الأطعمة في القائمة، فقم بذلك بطريقة محسوبة.
4. النشاط البدني
يوصى بممارسة 60 دقيقة من التمارين اليومية (سواء كانت مستمرة أم لا) لأي شخص سليم ويوصى به لمرضى السكر. يشارك الأطفال الصغار في العديد من الألعاب الرياضية ويجرون فعليا ويؤدون نشاطا بدنيا لساعات عديدة من الآن - يوصى بتشجيعهم على مواصلة نمط حياة نشط مع مرض السكري.
يعرف النشاط البدني كيفية "فتح أبواب الخلايا" ووضع السكر من مجرى الدم في خلايا العضلات - ولكن ببطء وبشكل غير منظم في بعض الأحيان.
من المهم أن تعرف أنه أثناء وبعد النشاط البدني، قد تكون هناك تغييرات في قيم السكر، لذلك اتبع قيم السكر قبل ولمدة 12 ساعة بعد النشاط.
بعض الاحتياطات التي يوصى بها عند ممارسة الرياضة:
تأكد من أخذها إلى مكان النشاط
- مقياس السكر
- الأنسولين قصير المفعول
- منتج يحتوي على الكربوهيدرات البسيطة مثل: أقراص السكر/ أكياس السكر/ العصير بكميات محسوبة
- الأطعمة التي تحتوي على حوالي 15 غرام من الكربوهيدرات المعقدة مثل: الجرانولا/ الحبوب (وجبة خفيفة للطاقة)/ بيري/ 2\1 ساندويتش/ 2 بسكويت.
- زجاجة من الماء.
- بطاقة الهوية: الاسم الأول + العائلة، رقم الهوية، هاتف المنزل ورقم هاتف أحد الوالدين.
إذا حدث نقص السكر في الدم أثناء النشاط، فقم بإيقاف النشاط وعلاج الحالة!
إذا كان طفلك يشارك في فصل أو نشاط رياضي، فأخبره بحالة الطفل.
يمكنك أن تطلب من موظفي العيادة الحصول على معلومات حول هذه المسألة.