בדיקת היחס sflt1/PLGF

רעלת היריון היא אחת מסיבוכי ההיריון הנפוצים המשפיעים על 3-5% מההריונות ותורמים לתחלואה ותמותה של נשים הרות ועובריהן.

השיקולים המובילים להחלטה על יילוד בחשד לרעלת היריון מורכבים ומבוססים על הערכה קלינית ומעבדתית ובדיקות עזר נוספות של ההרה והעובר.

אחת התיאוריות הנקשרות בתהליך הגורם להופעת רעלת היריון קשורה בתת- זילוח שלייתי על רקע תהליך לקוי של remodeling- הכנת העורקים הספיראליים ברחם בעת השרשת השליה וחוסר איזון בין החומרים האנגיוגניים האחראים על תהליך ההשרשה התקין.

לתהליך הכנה זה שותפים מרכיבים וחומרים ביוכימיים רבים המופרשים מהטרופובלסט העוברי וממיטת השליה. ברעלת הריון נמצא כי רמות soluble fms-like tyrosine kinase1 (sFlt-1) גבוהות  גורמות לוזוקונסטריקציה (היצרות) של כלי הדם באנדותל ואילו רמות של placental growth factor (PlGF) , הקשור בעידוד היווצרות כלי דם בשליה-  נמוכות.

במחקרים שפורסמו בשנים האחרונות נמצא כי היחס של רמות sflt1/PLGF בפלזמת האם יכול לשלול או לנבא הופעה של רעלת היריון.

שלילת רעלת היריון מייתרת את הצורך באשפוזים, בדיקות מיותרות ויילוד טרם הזמן ותורמת להפחתת החרדה אצל ההרה.

• בעבודה שפורסמה ב NEJM ב- 2016 אשר בחנה הריונות משבוע 24.0-36.6 נמצא כי ליחס של sflt1/PLGF  ≤  38  קיים NPV של 98-99% לפתח רעלת הריון בשבוע הקרוב. כלומר- יחס הנמוך מ 38 שולל התפתחות של רעלת (rule out).
• ב 2020 התפרסם מחקר נוסף ב AJOG אשר הראה כי בערך של sflt1/PLGF  ≥  85 קיים PPV של 95% לפתח רעלת הריון ב 4 השבועות הקרובים. כלומר- יחס הגבוה מ 85 יכול לנבא רעלת ולמקד את הצוות המטפל במקרים אלה בסיכון גבוה יותר (rule in).

ניתן לשלב את בדיקת ערכי סף של 38 ≥ sflt1/PLGF ≥ 85 בניהול מקרים של הרות עם חשד לרעלת הריון בשבועות היריון צעירים כחלק מקבלת ההחלטה על המשך ההיריון או על יילוד האישה.

לראשונה בארץ אנו מציעים את ביצוע בדיקת יחס sflt1/PLGFכחלק מקביעת הסיכון לפתח רעלת היריון בשליש השני והשלישי להריון  (24.0-36.6 שבועות).

לתאום תור:

• טלפון: 08-9542168 
• להעביר מכתב הפנייה לדוא"ל: Tour-med@shamir.gov.il
• הבדיקה מתבצעת במתחם הבדיקות ביתן B 108
• הבדיקה אינה כלולה בסל הבריאות (ללא טופס 17) ועלותה 400 ₪.
• על האישה להצטייד במכתב ההפניה מאת הרופא המטפל.
• אנו מתחייבים למענה עד שבוע ימים מביצוע הבדיקה (לא כולל סופי שבוע, ערבי חג וחגים)
• תשובה על הבדיקה תתקבל לכתובת המייל שניתנה בעת הרישום לבדיקה.
• פיענוח תוצאות הבדיקה באחריות הרופא המפנה.