בדיקה להתאמת טיפול בתרופה וארפרין/קומדין

הטיפול בקומדין

הטיפול בקומדין משבש את פעילותו של ויטמין K בגוף, החיוני ליצירתם של אחדים מחלבוני הקרישה, המשתתפים בתהליך קרישת הדם. יש צורך לנטר את פעילות התרופה לעתים קרובות ובזמנים קבועים על ידי בדיקת דם המודדת את קצב קרישת הדם. כמו כן, יש להתאים את מינון התרופה בהתאם לערכי הבדיקה.

CYP2C9

לאחרונה פורסם כי איגוד הבריאות העולמי (FDA) ממליץ לחולים המקבלים קומדין לבצע בדיקה לאפיון גנטי של הגן האחראי לייצור האנזים CYP2C9. אנזים זה אחראי על פירוק הקומדין לתוצרים הלא פעילים של התרופה. שינוי גנטי בגן המקודד לאנזים עלול להפחית את פעילותו וכתוצאה מכך להעלות את הסיכוי לדימומים. במקרים כאלה יש ליטול מינון נמוך יותר של קומדין.

VKORC1

גן נוסף המשפיע על פירוק הקומדין נקרא VKORC1, אחראי על ייצור אנזים המפעיל את ויטמין K בגוף ובכך תורם לתהליך קרישת הדם. שינויים גנטיים בגן עלולים לגרום לעליה בסיכון לדימומים וגם כאן, יש לכך חשיבות בקביעת המינון הנכון של קומדין למטופל.​

​במעבדה הפרמקוגנטית במרכז הרפואי שמיר, (אסף הרופא), ניתן לבצע בדיקה גנטית לשני הגנים: CYP2C9 ו-VKORC1, על מנת לקבוע איזה סוגי שינויים גנטיים נושא הנבדק המטופל בקומדין ולעזור בקביעת מינון נכון יותר של התרופה.

חשוב לציין, כי פעילות הקומדין מושפעת גם מנטילת תרופות אחרות, גם כאלה הניתנות ללא מרשם רופא, כגון: ויטמינים וצמחי מרפא. הבדיקה הגנטית, בודקת רק את ההשפעה על פעילות התרופה הנגרמת כתוצאה משינויים גנטיים בשני הגנים שצוינו.