הדרך להנקה מוצלחת

הברירה הטבעית - צעדים ראשונים להצלחה

מה תורם להנקה מוצלחת?

• הכנה קדם לידתית להנקה.
• תנוחת הנקה נוחה ומתאימה לאם ותינוק.
• חיבור נכון של התינוק אל השד.
• תמיכה של הסביבה הקרובה.
• הנקה לפי דרישת התינוק.

מה יכול להפריע להנקה?

• הפרדה בין האם והתינוק, במיוחד לאחר הלידה.
• מתן תמ"ל (תרכובת מזון לתינוק) ושתייה מבקבוק.
• הנקה לפי לוח זמנים נוקשה.
• שימוש במוצצים ובפטמות סיליקון בשבועות הראשונים.

מהו הקולסטרום?
קולסטרום הוא חלב אם ראשוני איכותי, הכולל ריכוז גבוה של נוגדנים ומרכיבים החיוניים להגנתו הראשונית של היילוד. כמות הקולסטרום להנקה בודדת בשלושת הימים הראשונים נע בין 2cc  
ל- 20cc (חצי כפית עד ארבע כפיות) ומותאמת בדיוק רב לגודל קיבתו של התינוק ולצרכיו.

שלושת הימים הראשונים: 
שלושת הימים הראשונים לאחר הלידה משמעותיים ביותר לבניית בסיס להנקה מוצלחת.
ההנקה היא תהליך הסתגלות הדדי, שילוב של אינסטינקט ומיומנות, שעל האם והתינוק לפתח יחד בהדרגה. ייתכן ויידרש זמן לביסוס תהליך זוגי זה. ביטחון, תמיכה וידע חשובים ומסייעים להצלחה.

איך אדע שההנקה תקינה בשלושת הימים הראשונים?

1. התינוק מבקש לינוק באופן עצמאי לפחות שמונה פעמים ביממה (החל מהיום השני לחייו).
2. אפשר לראות תנועות מציצה קצובות (בקצב של מציצה לשנייה), עם הפסקות מנוחה מדי פעם.
3. תכיפות מתן השתן היא לכל הפחות כמספר ימי חייו (ביממה הראשונה לפחות חיתול אחד רטוב, ביממה שנייה לפחות שני חיתולים רטובים וביממה השלישית לפחות שלושה חיתולים רטובים).
4. תכיפות מתן צואה - לפחות שלוש יציאות ביממה אחרי היממה הראשונה.
5. צבע הצואה - מתחיל להשתנות בהדרגה אחרי 48 שעות מהלידה, משחור לחום, מחום לירוק ומירוק לצהוב. הצואה אמורה להצהיב לחלוטין עד 96-72 שעות מהלידה.
6. משקל - בימים הראשונים צפויה ירידה במשקל אשר נעצרת ביום השלישי לחיי התינוק. התינוק אינו אמור לרדת במשקל מעבר לשבעה אחוזים ממשקל לידתו. החל מהיום השלישי / רביעי התינוק מתחיל לעלות במשקל.
7. פטמות בריאות - תיתכן רגישות קלה בפטמות אשר תחלוף לאחר שבועיים בערך. פטמה פצועה וכואבת יכולה להצביע על הצמדה לא תקינה.

אם אחד או יותר מהסימנים הנ"ל אינם מתקיימים יש לפנות לסיוע מקצועי.

איך אדע מתי התינוק רוצה לינוק?

חשוב לזהות סימני רעב מוקדמים אצל התינוק (לדוגמה- הכנסת ידיים לפה, מציצה וערנות מוגברת) ולהציע הנקה. בכי הוא סימן מאוחר לרעב. התבונני בתינוק ולא בשעון!

מהי התנוחה הנכונה להנקה?

• חשוב לבחור מקום ותנוחה שיאפשרו לך ולתינוק להרגיש בנוח (אפשר להיעזר בכריות).
• קרבי את גוף התינוק אלייך ואל תתכופפי את אליו (כדי למנוע מעצמך כאבי גב).
• הפני את כל גוף התינוק אלייך כך שפניו יהיו מול הפטמה.
• חשוב לתמוך בתינוק מהעורף ומהגב ולא מהראש.

כיצד להצמיד את התינוק לשד?

• תמכי בתינוקך לאורך העכוז, הגב והעורף (לא בראש) באופן שאוזנו, כתפו וירכו יהיו בקו ישר.
• אף התינוק צריך להיות מול הפטמה.
• אם ברצונך לתמוך בשד, תמכי בו מלמטה. ודאי כי אצבעותייך ואגודלך אינם נוגעים בהילה.
• חכי עד שיפתח פה פעור ורחב (כמו פיהוק). תוכלי לעודד אותו לפתוח פה גדול על ידי נגיעה עם הפטמה שלך בשפתיים שלו.
• הצמידי את תינוקך לשד בתנועה מהירה ועדינה. הסנטר והשפה התחתונה של התינוק יוצמדו ראשונים ואחר כך השפה העליונה.

 אם הסנטר של התינוק שקוע בשד, ההילה (ולא הפטמה בלבד) נמצאת בפיו, את שומעת קולות בליעה (בימים הראשונים ייתכנו קולות בליעה מעטים) ואינך חשה בכאבים- 
התינוק מוצמד כהלכה!

מה לעשות במקרה של כאבים או אי נוחות ?

עצרי את ההנקה והתחילי את התהליך מחדש. 
הכניסי את אצבעך בין פי התינוק והשד כדי לשחרר את הוואקום בלי לפגוע בפטמה. 
היצמדות לא טובה של התינוק לשד אינה מאפשרת לו לקבל די חלב ועלולה לפגוע בפטמות שלך.​

באיזו תדירות רצוי להניק?

תינוק יונק בין 12-8 פעמים ביממה. המרווחים בין הארוחות אינם קבועים ואינם שווים, אין הבחנה בין יום ולילה. הנקה על פי דרישת התינוק תבטיח כי גופך ייצר חלב על פי צרכיו. יש לאפשר לתינוק לינוק עד שהוא שבע.
ביום הראשון - התינוק עשוי להסתפק בשלוש - שמונה הנקות בלבד. ייתכן שמיד אחרי הלידה הוא יהיה ערני ביותר, ואילו לאחר מכן הוא ירצה לישון שעות רבות.

ביום השני והלאה - ייתכן ביקוש הנקה גבוה מאוד של שמונה פעמים ביממה ויותר. תיתכן הנקה רצופה במשך זמן ארוך מאוד כמו "מרתון הנקה", שתפקידה להפעיל את מנגנון הוצאת החלב (תנאי חשוב לייצור החלב). זוהי התנהגות נורמטיבית, שבה התינוק מחפש דרך להתקשר עם האם לאחר הלידה. חשוב לא להגביל את משך ההנקה.​

ניהול הנקה במצבים של הפרדת האם מהתינוק או בעת סירוב הנקה

במקרים שבהם התינוק נלקח לפגייה, מסרב לינוק או מעדיף שינה על פני יניקה מומלץ:

1. להתחיל בהקדם בסחיטה ידנית של קולסטרום אל תוך כפית קטנה (הכוונה היא ל"שלולית" של קולסטרום באמצע הכפית), חמש כפיות מכל שד כל שעתיים, וזאת כדי לשמר את תהליך ייצור החלב לקראת השלב שבו יחזור התינוק לינוק.
2. לתת את הקולסטרום הסחוט לתינוק באמצעות כפית.
3. למנוע מהתינוק התנסות במציצת פטמות מלאכותיות כגון מוצץ ובקבוק, כדי לשמר את הסיכוי להחזיר את התינוק לשד באמצעות יניקה יעילה ונכונה. 
   מומלץ לפנות לתחנת טיפת חלב תוך שבוע מיום השחרור מבית החולים.​

טיפים וסימנים להנקה מוצלחת

• ​הנקה סמוכה למועד הלידה - יש להניק תוך שעה ממועד הלידה.
• ביות מלא - האם והתינוק נמצאים יחד באופן רצוף מרגע הלידה והלאה.
• תנוחת הנקה נכונה ונוחה - בחרי מקום נוח להנקה בישיבה או בשכיבה.
  רצוי כי בטן התינוק תהיה צמודה לצלעות האם, מתחת לשד הנגדי להנקה.
  אפשר להיעזר בכרית במידת הצורך.
• זיהוי הסימנים לרצון התינוק לינוק - התינוק מפעיל את פיו, מוצץ ידיים או מזיז בצורה מוגברת את גופו. בכי הוא סימן מאוחר לרעב.
• מומלץ להימנע משימוש בפטמה מלאכותית כגון מוצץ, פטמת בקבוק או פטמת סיליקון.

 איך תדעי שאת מניקה נכון?

• תינוקך יונק משד אחד עד שהוא משחרר את הפטמה ולאחר הפסקה יש להציע לו את השד השני. בתום ההנקה שדייך רכים יותר ותינוקך רגוע יותר...
• אפשר להרגיש משיכת יניקה בקצב של כמציצה לשנייה.
• אפשר לשמוע את קולות הבליעה של התינוק.
• תינוקך עולה במשקל (בתוך שבועיים יחזור למשקל הלידה).

אם אחד או יותר מהסימנים לא מתקיים, יש לפנות לסיוע מקצועי בהקדם.

מתוך שירותי בריאות הציבור, משרד הבריאות, www.health.gov.il.