IVM - הבשלת ביציות חוץ גופית
הבשלת ביציות חוץ גופית (IVM = In Vitro Maturation) הינה שיטה המתאימה לחלק ממטופלות פוריות. ביחידת IVF שלנו קיים צוות אשר ביצע מספר רב של פעמים שימוש בטכניקת IVM עם אחוזי הצלחה טובים.
רקע
IVM - In Vitro Maturation או הבשלה חוץ גופית, היא טכניקה הכוללת שאיבת ביציות שאינן בשלות (בשונה מטכניקת IVF בה מבצעים גירוי הורמונלי במשך מספר ימים אשר בסופם שואבים ביציות בשלות). בעזרת IVM נשאבות ביציות טרום בשלותן מזקיקים קטנים ולא מפותחים (רובם קטנים מ-10 מ"מ) ובמעבדה מבשילים אותן עד אשר יהיו בשלות ויהיה ניתן להפרותן.
ההיריון הראשון מ- IVM דווח בשנת 1991 ומאז חלה התקדמות רבה בתחום זה. תהליך IVM דורש מיומנות מיוחדת של הצוות, ניסיון עשיר, ציוד מתאים ובעיקר יכולת מעבדתית מקצועית.
ביחידת IVF במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) קיים צוות מקצועי ומנוסה אשר ביצע מספר רב של פעמים שימוש בטכניקה זו עם אחוזי הצלחה טובים.
מהם יתרונות ה IVM?
- הסיכון לגירוי יתר שחלתי נמנע לחלוטין.
- הטיפול נוח יותר ופחות מפריע לאורח החיים של האישה בשל הצורך בפחות בדיקת מעקב.
- שימוש במינון נמוך יחסי של זריקות הורמונליות או שאין כלל שימוש בהורמונים ולכן עלות הטיפול נמוכה יותר, ונמנעות מרבית תופעות הלוואי.
- אין צורך בהמתנה בין המחזורים, לכן במידה ולא מושג הריון ניתן להתחיל מיידית בטיפול חדש עם קבלת הווסת.
למי נועד טיפול IVM?
- מטופלות שאובחנו עם שחלות פוליציסטיות. המנבא העיקרי להצלחה בשיטה זו הינו כמות הזקיקים שהאישה מגייסת בתחילת המחזור. נשים עם למעלה מ- 20 זקיקים בתחילת המחזור הינן בעלות סיכוי טוב להצלחת התהליך.
- מטופלות שבמהלך טיפול IVF התפתח סיכון לגירוי יתר שחלתי.
- שימור פריון - מטופלות שאובחנו עם מחלה ממאירה ומעוניינות לשמר את האפשרות להרות לאחר החלמתן ניתן להציע הקפאת ביציות/עוברים טרם התחלת הטיפולים הכימותרפיים או/ו ההקרנות. לעתים יש להעדיף טיפול בטכניקת IVM המאפשרת לבצע שאיבת ביציות ללא תלות במועד המחזור החודשי וכן להימנע מטיפול הורמונלי אשר אינו מומלץ בחלק מהגידולים הסרטניים (למשל סרטן שד).
- מטופלות אשר חל עליהן איסור רפואי לגבי שימוש בתכשירים הורמונליים הגורמים לעליה ברמות האסטרוגן, כמו נשים הסובלות מקרישיות יתר. כאשר נשים אלו נדרשות לטיפולי פוריות לא ניתן לבצע להם טיפול "סטנדרטי" אולם הן יכולות להנות מגישה טיפולית זו.
- נשים עם העדר תגובה שחלתית לטיפולי פוריות חוזרים במינונים גבוהים- במקום שהמטופלת תזריק עוד תרופות במינונים גבוהים ובעלות יקרה, ניתן להציע לנשים הללו לעבור טיפול בשיטת IVM.
ביחידתנו הושגו ביציות לכל המטופלות ב-IVM!
70% מהביציות הבשילו וכ-75% הופרו. שיעור ההריונות עומד על 43% בנשים מתחת לגיל 30 ו-34% בכלל הגילאים. לסיכום, טיפול IVM יעיל מעט פחות מ-IVF אך מקנה יתרונות למטופלות מסוימות.