טיפול בלוטיציום PSMA לסרטן ערמונית

מהו טיפול בלוטיציום PSMA לסרטן ערמונית וכיצד הוא מתבצע?

בטיפול זה – שמטרתו להרוס תאים סרטניים בערמונית, למנוע את התפשטותם ולהפחית כאבים שמתלווים לגרורות בעצמות – מוזרק לגופו של המטופל חומר רדיואקטיבי בשם לוטיציום PSMA. מדובר בסוג של יסוד כימי (איזוטופ Lu-177) שנקשר לחלבון PSMA שקיים על תאי סרטן הערמונית ומשמיד אותם באופן ממוקד. הוא פוגע רק בתאים הסרטניים, בהם קיימים קולטנים לPSMA- בכמות גבוהה. כיום טיפול זה ניתן רק למטופלים עם מחלה מתקדמת (גרורתית) שכבר קיבלו כמה קווי טיפול אחרים.

המעקב שמעריך את התגובה לטיפול כולל הערכה קלינית ובדיקת PET-CT Ga-68-PSMA: בדיקת מיפוי ו-CT שבה מוזרק לנבדק חומר רדיואקטיבי מסוג Ga-68 PSMA שנקשר במיוחד לתאים סרטניים בערמונית. התמונות שמתקבלות מראות את אופן הפיזור של החומר בכל הגוף וכך יכולות לסייע באבחון הגידול, מיקומו ומידת התפשטותו. בדיקה זו מאפשרת להדגים גם אזורים קטנים אשר לא נצפים ב-CT בלבד או תהליכים בשלבי התהוות ראשונים.

איך מתכוננים לטיפול?

• האונקולוג המטפל מבצע הערכה קלינית ומעבדתית.
• הטיפול מותנה בביצוע בדיקת PET-CT Ga-68-PSMA מקדימה. אם היא נעשתה במוסד אחר המטופל מתבקש להביא את תוצאותיה לאונקולוג.
• הכנה שכוללת פתיחת וריד ומתן נוזלים תתבצע במכון לרפואה גרעינית ביום הטיפול.

מה להביא?

• תעודה מזהה.
• טופס 17 (קוד: 78803). בית החולים לא מקבל צ'קים בהיעדר טופס 17 אלא מזומן/ כרטיס אשראי בלבד (על חיילים להקפיד על תוקף האסמכתה התקציבית).

כמה זמן הוא נמשך?

תוכנית הטיפול נקבעת על ידי האונקולוג לאחר הערכה קלינית. לרוב מתבצעת סדרה של שישה מחזורי טיפול. כל טיפול ניתן פעם בשישה-שמונה שבועות ונמשך עד כשש-שמונה שעות (זמן זה כולל את ההמתנה, מתן נוזלים, הכנת החומר, ביצוע הטיפול, והמתנה לאחר הטיפול.

24 שעות לאחר הזרקת החומר הטיפולי החולה חוזר לביצוע מיפוי של כל הגוף, ללא הזרקה נוספת של חומר.

מהן הנחיות ההתנהגות לאחריו?

לאחר הטיפול הגוף פולט קרינה מייננת. לכן ממונה בטיחות קרינה במכון לרפואה גרעינית מעדכן את המטופלים בכללי בטיחות בנושא זה לפני הטיפול, למניעת פגיעה בסביבה.

להלן כמה מעיקרי ההנחיות: 

לאחר השחרור: הנסיעה הביתה חייבת לכלול ליווי (ברכב פרטי או במונית). יש לשבת באלכסון למלווה/ נהג ולא בסמוך אליו.

בשבועיים שלאחר הטיפול: להימנע ממגע ישיר עם אנשים (בעיקר נשים בהריון וילדים) ובעלי חיים, מנשיקות ומגע מיני.

בשבוע שלאחר הטיפול:

• להימנע משהייה במקומות ציבוריים.
• לא לחלוק מגבות עם אחרים.
• לכבס את הבגדים והמצעים בנפרד משאר בני הבית.
• לישון בחדר נפרד (רצוי ממ"ד) משאר בני הבית (ולהשתדל למקם את המיטה על קיר חיצוני).
• להשתמש בשירותים נפרדים ולהוריד את המים פעמיים (החומר הרדיואקטיבי מופרש דרך השתן).
• מומלץ לשתות כשני ליטרים מים ביום.
• אם פונים לטיפול רפואי יש לעדכן את הגורם הרפואי על פליטת הקרינה (בעיקר דרך השתן, הדם והרוק). עליו ליצור קשר עם המכון לרפואה גרעינית לקבלת הוראות בטיחות.
• בתום השבוע יש להחליף מברשת שיניים.

לתשומת לבך:

• אנו משתדלים לצמצם את ההמתנה במכון ככל הניתן אך בשל סיבות טכניות זה לא תמיד מתאפשר.
• בית החולים אינו אחראי לאובדן חפצי ערך ומומלץ לא להביאם.
• אין להגיע בליווי נשים בהריון או ילדים.