טיפול בחבלת ראש וזעזוע מוח

טיפול בסובלים מחסר נוירולוגי כתוצאה מחבלת ראש

כ-70-90% מחבלות הראש מסווגות כקלות (mild TBI), אולם תסמונת שלאחר זעזוע מוח (post-concussion syndrome) הפכה לשכיחה לאחר חבלות ראש קלות ומאגדת סימפטומים גופניים (כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, קשיי שינה, בחילות), קוגניטיבים (הפרעות בריכוז, קשב וריכוז, תפקודי ניהול) והתנהגותיים (דיכאון, בלבול). תסמונת זו יכולה להימשך שבועות ואף חודשים. יתר על כן, ב-25% מהמטופלים נותרת  תסמונת כרונית מעל 6 חודשים ואף שנים (Persistent post-concussion syndrome).

ברגע החבלה, רקמת המח עוברת פגיעה ישירה - מכה קהה, דימומים, פגיעה בכלי דם ותאי עצב. כאשר כלי הדם הקטנים נפגעים, מתחילה שרשרת פגיעה שניונית הכוללת חוסר חמצן מקומי באזור הנזק וסביב לו, אשר מוביל לשינוי במטבוליזם (חילוף חומרים) מאירובי לאנאירובי. השינוי הזה במטבוליזם מביא לפגיעה ביכולת התא לייצר אנרגיה ולתפקוד לא תקין. כלומר, לתאים באזור האמור יש מספיק אנרגיה בשביל לשמור על המינימום הדרוש לחיות התא, אולם אין להם את היכולת ליצר את האנרגיה הדרושה לפעילותם. באזורים אלו הטיפול בתא לחץ יכול לעזור ולגרום למעבר מחודש של התאים למטבוליזם אירובי (תלוי חמצן). 

במחקר שנערך במרכז סגול לרפואה היפרברית ומחקר במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), נימצא כי הטיפול בחמצן היפרברי יכול להיטיב בחולים הסובלים מהפרעות נוירוקוגנטיביות כרוניות גם 1-5 שנים לאחר החבלה. במחקר נכללו 56 מטופלים אשר סובלים מחוסרים קוגניטיבים כתוצאה מחבלת ראש שנגרמה כשנה עד חמש שנים קודם לכן. המטופלים אשר השתתפו במחקר עברו שבץ מוחי חצי שנה / שלוש שנים לפני הכללתם והם חולקו לשתי קבוצות שוות: קבוצה אשר קיבלה טיפול בתא לחץ וקבוצת בקרה אשר לא קיבלה טיפול בתא לחץ במשך תקופת הבקרה, ורק לאחר תום תקופת הבקרה וחזרה על בדיקות המעקב קיבלה טיפול בתא לחץ. כל החולים, פרט לבדיקות הערכה נוירולוגיות, עברו גם שני סוגים של הדמייה מוחית: הדמיה אנטומית (CT ראש) והדמייה פונקציונלית\מטבולית ע"י מיפוי מח (Brain SPECT).

נמצא כי הטיפול בחמצן היפרברי הוביל לשיפור קוגניטיבי משמעותי (זיכרון, תפקודים ניהוליים, קשב וריכוז ומהירות עיבוד מידע) ולשיפור משמעותי באיכות חיים. השינוי הקוגניטיבי היה בהתאמה לשיפור במטבוליזם המוחי שהודגם בהדמיות ה SPECT. במחקר נוסף שנערך במוסדנו הודגם כי הטיפול בחמצן היפרברי יכול להביא ליצור של כלי דם חדשים באזורים הפגועים במוח במקביל לשיפור הקוגנטיבי גם כ-10 שנים לאחר חבלת הראש.

 בהדמיית MRI מח (בתמונה) ניתן לראות עליה בזרימות הדם המוחי המצביע על יצירת כלי דם חדשים כתוצאה מהטיפול בחמצן היפרברי. העלייה בזרימה (מעבר מצבע ירוק לצבעים של אדום -  סקלת הפעילות מופיע בצד התחתון של התמונות). 

מקרה לדוגמה: אשה בת 46 שסבלה מירידה בזיכרון וביכולת הריכוז, סחרחורות וטנטון כשנה לאחר חבלת ראש בתאונת דרכים. עם סיום הטיפול בתא לחץ חל שיפור משמעותי בתפקודי הזיכרון, קשב וריכוז, ומהירות עיבוד מידע. בנוסף חלפו הסחרחורות והטנטון.

במיפוי המח (בתמונה) ניתן לראות עליה במטבוליזם המוחי באיזורים אחראים לתפקוד קוגניטיבי.  העלייה בפעילות (מעבר מצבע ירוק לצבעים של אדום ולבן-  סקלת הפעילות מופיע בצד ימין של התמונות). כלומר השיפור הנצפה במיפוי המח נימצא בקורלציה לשיפור הקליני אצל החולה.

השפעת הטיפול בחמצן היפרברי על חבלות ראש בילדים

​חבלת ראש הפכה בשנים האחרונות לפגיעה שכיחה בקרב ילדים - בפעילויות ספורט שונות, תאונות דרכים, אופניים, נפילות וכו'. מספר המקרים בשנה קשה להערכה כיוון שרבים אינם פונים לטיפול רפואי. למרות ש-80-90% מהחבלות בילדים נחשבות קלות, הן יכולות לגרום לשינוי בחילוף החומרים (מטבוליזם) מוחי המוביל לתסמונת זעזוע מח.  

תסמונת זעזוע מח יכולה להתבטא ב-3 תחומים:

• סימפטומים כמו כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורות, עייפות
• סימפטומים קוגניטיבים כמו ירידה בזיכרון, הפרעות קשב וריכוז, ירידה בלימודים
• סימפטומים התנהגותיים כמו דיכאון, חוסר עכבות, אי שקט, חרדה.

 תסמונת זו לרוב חולפת תוך מספר ימים-שבועות אולם בחלק מהמקרים בעלת השפעות ארוכות טווח למשך חודשים ואף שנים. עד היום לא ידוע על טיפול יעיל ומבוסס בילדים עם תסמונת זעזוע מח ממושכת.

בדיקת התאמה לטיפול

על מנת ולבדוק את התאמתכם לטיפול יש ללחוץ כאן ולמלא את השאלון המצורף.