טיפול בחבלת ראש וזעזוע מוח

טיפול בסובלים מחסר נוירולוגי כתוצאה מחבלת ראש

סוגי חבלות ראש

כ-70%-90% מחבלות הראש מסווגות כקלות (mild TBI), אולם תסמונת שלאחר זעזוע מוח (post-concussion syndrome) הפכה לשכיחה לאחר חבלות ראש קלות ומאגדת סימפטומים גופניים (כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, קשיי שינה, בחילות), קוגניטיבים (הפרעות בריכוז, קשב וריכוז, תפקודי ניהול) והתנהגותיים (דיכאון, בלבול). תסמונת זו יכולה להימשך שבועות ואף חודשים. יתר על כן, ב-25% מהמטופלים נותרת  תסמונת כרונית מעל 6 חודשים ואף שנים (Persistent post-Concussion Syndrome).

השפעת החבלה על רקמת המוח והמטבוליזם

ברגע החבלה, רקמת המח עוברת פגיעה ישירה - מכה קהה, דימומים, פגיעה בכלי דם ותאי עצב. מעבר לפגיעה אפשריתת ישירה יכולה להיות גם פגיעה עקיפה, כאשר כתוצאה מהטילטול כלי הדם הקטנים נפגעים, ומתחילה שרשרת פגיעה שניונית הכוללת חוסר חמצן מקומי באזור הנזק וסביב לו, אשר מוביל לשינוי במטבוליזם (חילוף חומרים) מאירובי לאנאירובי. השינוי הזה במטבוליזם מביא לפגיעה ביכולת התא לייצר אנרגיה, לתפקוד לא תקין, וחוסר יכולת לאפשר את תהליכי הריפוי.

במרכז סגול לרפואה היפרברית ומחקר אנו נעזרים בפרוטוקולים ייעודיים על טיפול בחמצן בעל לחץ, הכוללים שינויים ספציפים יעודים בלחץ וריכוזי החמצן ניתן לאקטב חלוקה והתמינות של תאי גזע במוח, יצירה של כלי דם חדשים ושיפור במטבוליזם הוחי הבאים לידי ביטוי בשיפור בתפקודים הקוגנטיבים (זיכרון, קשב, מהירות עיבוד מידע, תפקודים ניהולים), כאבי הראש והביטויים הקלינים הקשורים לאזור הפגוע.

טרם להתחלת הטיפול המועמדים עוברים הדמיה מוחית מתקדמת הכוללת MRI תפקודי, מיפוי מוח, בדיקה נוירוקוגנטיבית ממוחשבת והערכה של יציבה וקורדינציה. בהתאם להערכה המקיפה ניתן להעריך האם החולה יכול להרוויח מהטיפול ולהתאים בעבורו את החבילה היעודית המתאימה במיוחד בשבילו.

מקרה לדוגמה: אישה בת 46 שסבלה מירידה בזיכרון וביכולת הריכוז, סחרחורות וטנטון כשנה לאחר חבלת ראש בתאונת דרכים. עם סיום הטיפול בתא לחץ חל שיפור משמעותי בתפקודי הזיכרון, קשב וריכוז, ומהירות עיבוד מידע. בנוסף חלפו הסחרחורות והטנטון.

 בהדמיית MRI מח (בתמונה) ניתן לראות עליה בזרימות הדם המוחי המצביע על יצירת כלי דם חדשים כתוצאה מהטיפול בחמצן היפרברי. העלייה בזרימה (מעבר מצבע ירוק לצבעים של אדום -  סקלת הפעילות מופיע בצד התחתון של התמונות). 

במיפוי המח (בתמונה) ניתן לראות עליה במטבוליזם המוחי באיזורים אחראים לתפקוד קוגניטיבי.  העלייה בפעילות (מעבר מצבע ירוק לצבעים של אדום ולבן-  סקלת הפעילות מופיע בצד ימין של התמונות). כלומר השיפור הנצפה במיפוי המח נימצא בקורלציה לשיפור הקליני אצל החולה.

השפעת הטיפול בחמצן היפרברי על חבלות ראש בילדים

נתוני שכיחות לחבלות ראש אצל ילדים

​חבלת ראש הפכה בשנים האחרונות לפגיעה שכיחה בקרב ילדים - בפעילויות ספורט שונות, תאונות דרכים, אופניים, נפילות וכו'. מספר המקרים בשנה קשה להערכה כיוון שרבים אינם פונים לטיפול רפואי. למרות ש-80-90% מהחבלות בילדים נחשבות קלות, הן יכולות לגרום לשינוי בחילוף החומרים (מטבוליזם) מוחי המוביל לתסמונת זעזוע מח.  

תסמונת זעזוע מח יכולה להתבטא ב-3 תחומים:

• סימפטומים כמו כאבי ראש, בחילות, הקאות, סחרחורות, עייפות
• סימפטומים קוגניטיבים כמו ירידה בזיכרון, הפרעות קשב וריכוז, ירידה בלימודים
• סימפטומים התנהגותיים כמו דיכאון, חוסר עכבות, אי שקט, חרדה.

 תסמונת זו לרוב חולפת תוך מספר ימים-שבועות אולם בחלק מהמקרים בעלת השפעות ארוכות טווח למשך חודשים ואף שנים. במחקר שנעשה במרכז הרפואי שמיר, הוכח כי פרוטוקולים יעודים של טיפול בחמצן היפרברי יעיל לטיפול בילדים הסובלים מתסמונת חבלתית מאוחרת כתוצאה מחבלת ראש גם  שנים לאחר החבלה.

מחקרים על חבלות ראש

Amir Hadanny, Merav Catalogna, Slava Yaniv, Orit Stolar, Lynn Rothstein, Adi Shabi, Gil Suzin, Efrat Sasson, Erez Lang, Shachar Finci, Nir Polak, Gregory Fishlev, Ruth Tock Harpaz, Moran Adler, Ron-El Goldman, Yonatan Zemel, Yair Bechor & Shai Efrati
Hyperbaric oxygen therapy in children with post-concussion syndrome improves cognitive and behavioral function: a randomized controlled trial
Scientific Reports volume 12, Article number: 15223 (2022)

Boussi-Gross, R., H. Golan, G. Fishlev, Y. Bechor, O. Volkov, J. Bergan, M. Friedman, D. Hoofien, N. Shlamkovitch, E. Ben-Jacob, and S. Efrati.
Hyperbaric Oxygen Therapy Can Improve Post Concussion Syndrome Years after Mild Traumatic Brain Injury - Randomized Prospective Trial
PLoS One 8, no. 11 (2013): e79995

Efrati, S. and E. Ben-Jacob.
Reflections on the Neurotherapeutic Effects of Hyperbaric Oxygen
Expert Rev Neurother 14, no. 3 (Mar 2014): 233-6

Hadanny, A., S. Abbott, G. Suzin, Y. Bechor, and S. Efrati.
Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Chronic Neurocognitive Deficits of Post-Traumatic Brain Injury Patients: Retrospective Analysis
BMJ Open 8, no. 9 (Sep 28 2018): e023387

Hadanny, A. and S. Efrati.
Treatment of Persistent Post-Concussion Syndrome Due to Mild Traumatic Brain Injury: Current Status and Future Directions
Expert Rev Neurother 16, no. 8 (Aug 2016): 875-87

Hadanny, A., H. Golan, G. Fishlev, Y. Bechor, O. Volkov, G. Suzin, E. Ben-Jacob, and S. Efrati.
Hyperbaric Oxygen Can Induce Neuroplasticity and Improve Cognitive Functions of Patients Suffering from Anoxic Brain Damage
Restor Neurol Neurosci 33, no. 4 (2015): 471-86

Tal, S., A. Hadanny, N. Berkovitz, E. Sasson, E. Ben-Jacob, and S. Efrati.
Hyperbaric Oxygen May Induce Angiogenesis in Patients Suffering from Prolonged Post-Concussion Syndrome Due to Traumatic Brain Injury
Restor Neurol Neurosci 33, no. 6 (2015): 943-51

Tal, S., A. Hadanny, E. Sasson, G. Suzin, and S. Efrati.
Hyperbaric Oxygen Therapy Can Induce Angiogenesis and Regeneration of Nerve Fibers in Traumatic Brain Injury Patients
Front Hum Neurosci 11 (2017): 508

Jacob N. Ablin ,Erez Lang, Merav Catalogna, Valerie Aloush, Amir Hadanny, Keren Doenyas-Barak, Shachar Finci, Nir Polak, Gregory Fishlev, Calanit Korin, Rachel Yehudit Tzidky, Oshra Meir Genuth, Shai Efrati.
Hyperbaric oxygen therapy compared to pharmacological intervention in fibromyalgia patients following traumatic brain injury: A randomized, controlled trial
PloS One, March 10, 2023 

בדיקת התאמה לטיפול

על מנת ולבדוק את התאמתכם לטיפול יש ללחוץ כאן ולמלא את השאלון המצורף.