טיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)

סימפטומים ל-PTSD:

התסמונת הפוסט טראומטית מתאפיינת בחודרנות, שהיא למעשה חוויה מחדש בערות או בשינה של האירועים הטראומטיים, בהימנעות מכל מה שעשוי להזכיר אירועים אלה, בשינויים קוגניטיבים, בעוררות ובדריכות. במרבית המקרים התסמונת מלווה גם בדיכאון. כל אלה מביאים לצד הסבל הרב גם לפגיעה בתפקוד התעסוקתי והחברתי, להסתגרות ופעמים רבות לפרישה ממעגלי החיים.

PTSD והמחסום הביולוגי:

עם ההתפתחות בהדמיות המוח המדגימות תפקוד, ולא רק מבנה, ניתן כיום לזהות הפרעה תפקודית במוחם של הסובלים מהתסמונת הפוסט טראומטית. הדמיות כגון functional MRI ומיפויי מוח מדגימות ירידה בתפקוד של אזורים בקדמת המוח ושל ההיפוקמפוס הנמצאים בהלימה עם ההפרעה בויסות התגובה הרגשית לתזכורות האירועים. הדגמה של הפרעות אלה בהדמיה קשורה בשיעור תגובה נמוך לקשת הטיפולים הפסיכולוגים והפסיכיאטרים המקובלים כיום. בנוסף, ממחקרים בבעלי חיים ניתן ללמוד על הפגיעה המוחית ברמת התא, על הפעלה של תהליכי דלקת ועל פגיעה במיטוכונדריה בעקבות חשיפה לאירוע הטראומטי.
ההבנה כי בבסיס התסמונת הפוסט טראומטית קיים נזק ביולוגי ברמת רקמת המוח, וכי נזק זה תורם למהלך העמיד של התסמונת לשורת הטיפולים הקיימים היום, מזמינה התייחסות ביולוגית לטיפול ב PTSD.

תפקיד תא לחץ בטיפול בפוסט טראומה:

עם ההבנה כי תסמונת דחק פוסט טראומטית מתאפיינת גם היא ב"פצע" תפקודי/מטבולי מוחי, התגבש בסיס מדעי לטיפול בפרוטוקולים היחודיים בתא לחץ.
הטיפול בתא לחץ עושה שימוש בפרוטוקולים יעודיים חדשים על מנת להביא לנוירופלסטיות ורפוי של רקמת מוח פגועה. במחקרים שנעשו במרכז סגול לרפואה היפרברית ומחקר בבית החולים שמיר, המרכז הגדול והמוביל בעולם לטיפול בתא לחץ, הודגמו פרוטוקולים אלה כתורמים לריפוי של רקמת מוח פגועה בחולים לאחר חבלות ראש, שבץ מוחי, קורונה גם חודשים ושנים לאחר הפגיעה החריפה. את העקרונות התורמים לריפוי הפציעה הביולוגית במגוון הפגיעות המוחיות הנ"ל, ניתן לנצל גם לטיפול בתסמונת הפוסט טראומטית.

PTSD ומחקרי המכון: 

ההבנה כי בבסיס התסמונת הפוסט טראומטית קיימת פגיעה ביולוגית מוחית, וכי הטיפול ההיפרברי מאפשר שיפור בתפקוד של אזורי מוח פגועים כפי שהודגם בשורה של התוויות אחרות, הביאה לפתיחה של תוכנית מחקר שמטרתה הייתה להעריך את השפעות הטיפול ההיפרברי על תסמיני PTSD.

במחקר הראשון בתחום גויסו 35 לוחמים המוכרים על ידי אגף השיקום במשרד הביטחון כסובלים מ-PTSD כרוני, ושחרף טיפול פסיכולוגי ותרופתי ממשיכים לסבול מתסמינים ועימם הפרעה תפקודית משמעותית. המטופלים עברו הערכה מקפת שכללה הערכה קלינית והדמיה תפקודית מוחית, ואז חולקו לקבוצה שקיבלה טיפול וקבוצה שלא קיבלה טיפול היפרברי. בקרב כ- 70% המטופלים שטופלו בתא לחץ הודגם שיפור ניכר בכלל התסמינים וגם בפעילות המוחית באזורים המאפיינים את הפגיעה הפוסט טראומטית.

הערכה חוזרת של מטופלי המחקר כשנתיים לאחר סיום הטיפול הדגימה שיפור נוסף בתסמינים, הכפלה בשיעור המטופלים העובדים ובאלה החיים בזוגיות, וירידה בצריכת תרופות וקנביס רפואי.

נראה כי הטיפול בתא לחץ איפשר ריפוי של רקמה פגועה ולכן התוצאות המיטיביות של הטיפול הודגמו גם שנים אחרי סיומו.

במחקר שני שנערך באוכלוסייה זו בחנו את השפעת הטיפול ההיפרברי, הפעם אל מול פלסבו. נושא הטיפול בפלסבו בתא לחץ עבר תהפוכות. לאורך שנים ניתן במחקרים שונים טיפול היפרברי בלחצים נמוכים יותר של 1.3-1.5 במה שהוגדר באופן שגוי כפלסבו. ההבנה כי גם לחצים נמוכים מ-2 אטמוספרות משרים תהליכים ביולוגיים, הביאה לפיתוח פרוטוקול פלסבו ייחודי במהלכו מועלה הלחץ ל-1.2 אטמוספרות, כדי להשרות את הצורך בפמפום (השוואת לחצים עם האוזן התיכונה). מיד לאחר ההגעה ללחץ של 1.2 אטמוספרות, הלחץ מופחת בצורה איטית והדרגתית ללחץ אטמוספרי רגיל, וחסר השפעה ביולוגית. תוצאות המחקר סוכמו לאחרונה, הן מעודדות, יפורסמו בקרוב בספרות המדעית ויבססו את ההבנה בנוגע ליעילות הטיפול באוכלוסיה הפוסט טראומטית.

תופעה ייחודית המודגמת תחת הטיפול ההיפרברי היא עלייה של זכרונות שהודחקו או שלא נגישים טרם הטיפול. התופעה דווחה לראשונה במחקר שבחן את השפעת הטיפול בתא לחץ במטופלות עם פיברומיאלגיה. ב-3 ממשתתפות המחקר הייתה עלייה של זיכרונות על פגיעות שחוו בילדות, ושלא היו נגישים להן טרם הטיפול. מאוחר יותר הודגמה התופעה גם בקרב לוחמים שטופלו במחקר. תוכנית מחקר ייעודית מתקיימת כיום במרכז בתמיכה של ה-Navy האמריקאי. התוכנית פותחה בעקבות ההבנה כי לטיפול ההיפרברי יש השפעה ישירה על תפקודי הזיכרון ועל הגישה לזיכרונות עבר, ומטרתה לשפוך אור נוסף על ממדי התופעה, על הבסיס הפזיולוגי שלה ועל תרומתה לאפקט המיטיב על התסמינים הפוסט טראומטיים.

"זה לא נעלם, אבל היום אני יכול לחיות עם זה"

"אחרי 50 שנות PTSD, הצלחתי לראשונה לשבת בבית קפה עם ביתי, וגם להנות מכך"

"זה מרגיש כאילו הצתריס נפתח ונכנס אור..."

"מדהים לעמוד מול הכספומט ולא לדאוג למה שקורה מאחורי הגב"

הלומי קרב והטיפול בתא לחץ:

טיפול בנפגעי פגיעות מיניות באמצעות תא לחץ:
 במקביל לתוכנית המחקר בחיילים הסובלים מ- PTSD ישנה תכנית מחקר הבוחנת את יעילות הפרוטוקולים החדשים של טיפול בתא לחץ בנפגעות טראומה מינית בילדות אשר סבלו גם מפיברומיאלגיה. הטיפול בתא לחץ הביא לשיפור משמעותי בתסמיני הפיברומיאלגיה ובתסמינים הפוסט טראומטיים לצד השיפור בתפקוד והקישוריות באזורי מוח שונים. מחקר נוסף, אשר הסתיים לאחרונה (עומד לפני פרסום) מדגים גם הוא את יעילות הטיפול בתא לחץ בריפוי הפצע הביולוגי המוחי הנגרם כתוצאה מטראומה נפשית. שיפור הביולוגיה המוחית מוביל לשיפור בסימפטומים הפסיכולוגים והפיזיים.
ממצאי המחקרים פותחים לראשונה דרך טיפולית ביולוגית שבשילוב עם תמיכה נפשית מתאימה מובילים לשיפור בתסמינים בסובלים מ PTSD

קצת עלינו:

יחידת ה PTSD מטפלת במספר אוכלוסיות:

• לוחמים עם פגיעה פוסט טראומטית בעקבות אירוע צבאי.
• בוגרים שפיתחו PTSD בעקבות טראומה שאינה צבאית.
• בוגרים נפגעי ונפגעות טראומה בילדות.
• אירועי מלחמת "חרבות ברזל" 2023, והפגיעה הנרחבת האזרחים, הביאו להקמה של יחידה העוסקת בטיפול באוכלוסייה האזרחית
  

לפרטים נוספים ניתן לפנות במייל

kerendb@shamir.gov.il או ptsd-hbo@shamir.gov.il

מוזמנים להאזין לפודקאסט של ד”ר קרן דואניס ברק על הקמת מרכז טראומה הלאומי.

מהו טיפול בתא לחץ וכיצד הוא מסייע לטיפול בפוסט טראומה?

לצד הטיפול בתא לחץ ממשיכה היחידה להוביל סידרת מחקרים שיסייעו באפיון של מחקרים ביולוגים ל PTSD- ואפיון של הממצאים המוחיים באוכלוסיות השונות הסובלות מ- PTSD.

Biological Markers for Post-Traumatic Stress Disorder

תוכנית מחקר נוספת בוחנת את השפעתו של טיפול משולב היפרברי וקוגניטיבי על תפקודי הזיכרון ועל הזיכרון הטראומטי.

Enhanced Hippocampal Neuroplasticity for Surfacing of Inaccessible Traumatic Memories in Veterans With PTSD - Full Text View - ClinicalTrials.gov

בדיקת התאמה לטיפול

על מנת ולבדוק את התאמתכם לטיפול יש ללחוץ כאן ולמלא את השאלון המצורף.

הטיפול כרוך בתשלום, וישנה אפשרות לקבל סיוע כלכלי במידת הצורך.

פרסום מחקרים ומאמרים בתא לחץ לסובלים מ- PTSD

Keren Doenyas-Barak, Ilan Kutz, Erez Lang, Amir Assouline, Amir Hadanny, Kristoffer C. Aberg, Gabriela Levi, Ilia Beberashvili, Avi Mayo and Shai Efrati
Hyperbaric Oxygen Therapy for Veterans With Combat-Associated Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized, Sham-Controlled Clinical Trial

Keren Doenyas-Barak, Ilan Kutz, Erez Lang, Gabriela Levi & Shai Efrati
Memory surfacing among veterans with PTSD receiving hyperbaric oxygen therapy

Amir Hadanny & Shai Efrati
Treatment Of Persistent Post Concussion Syndrom Due To Mild TBI

Amir Hadanny, Joseph Maroon & Shai Efrati
The Efficacy Of Hyperbaric Oxygen Therapy In Traumatic Brain Injury Patients Review And Clinical Guidlines

Shai Efrati & Eshel Ben-Jacob
Reflections On The Neurotherapeutic Effects Of Hyperbaric Oxygen

Dr Keren Doenyas-Barak, Dr Ilan Kutz, Ms Gabriela Levi, Dr Erez Lang, Prof. Ilia Beberashvili & Prof. Shai Efrati
Hyperbaric Oxygen Therapy for Veterans With Treatment-resistant PTSD: A Longitudinal Follow-up Study

Keren Doenyas-Barak, Merav Catalogna, Ilan Kutz, Gabriela Levi, Amir HadannyID, Sigal Tal, Shir Daphna Tekoha, Efrat Sasson,Yarden Shechter & Shai Efrati
Hyperbaric oxygen therapy improves symptoms, brain’s microstructure and functionality in veterans with treatment resistant post-traumatic stress disorder: A prospective, randomized, controlled trial

Hadanny Amir & Efrati Shai
Hyperoxic Hypoxic Paradox Biomolecules

Susan R. Andrews & Paul G. Harch
Harch's Dose Response Curve

Keren Doenyas-Barak, Ilan Kutz, Erez Lang, Rachel Merzbach, Rachel Lev Wiesel, Rahav Boussi-Gross & Shai Efrati
Frontiers Review

Gil Suzin, Keren Doenyas-Barak, Amir Hadanny, Mohammed Elamir , Roger Miller & Shai Efrati
Hyperbaric Oxygen Therapy for Military Post-Traumatic Stress Disorder in Elderly Veterans: Case Studies, Literature Review, and Discussion

Doenyas-Barak Keren, Kutz Ilan, Lang Erez, Assulin Amir, Hadanny Amir, Kristoffer Aberg, Gabriela Levi, Ilia Beberashvili, Mayo Avi & Efrati Shai
Hyperbaric Oxygen Therapy for Veterans Suffering from Combat-associated PostTraumatic Stress Disorder: A Randomized, Sham-controlled Clinical Trial

היחידה מנוהלת ע"י דר' קרן דואניס ברק.
צוות היחידה כולל פסיכיאטרים, פסיכולוגים עו"ס וחוקרים מומחים בתחום ה- PTSD.