נגיף הזיקה (Zika Virus)

הסבר על המחלה

מחלה וירלית המועברת על ידי עקיצת יתושים. רוב (60-80% (האנשים שנדבקים במחלה כתוצאה מהעקיצה לא יפתחו תסמיני חולי. השאר יפתחו מחלה קלה המתבטאת בחום, כאבי ראש, כאבי שרירים, כאבי פרקים, פריחה ודלקת בלחמיות העיניים. נשים הרות עלולות להעביר את המחלה לעובר בכל שלבי ההריון ובמהלך הלידה, כשהתוצאה עלולה להיות הפלה, לידת מת או תיסמונת זיקה מולדת (congenital Zika syndrome). סימן ההיכר של תיסמונת זיקה מולדת הוא מיקרוצפאליה (microcephaly) או היקף ראש קטן יחסית למצופה באוכלוסיה באותו גיל. ההסתמנות החיצונית הזו מלווה בפגיעה משמעותית בהתפתחות המוח כשהתוצאה היא פגיעה בהתפתחות המוטורית, התכווצויות אפילפטיות ופגיעה בהתפתחות השכלית. פגיעות נוספות הן בהתפתחות הגפיים ופגיעות עיניות שונות. היום ברור שילדים שנולדו עם תיסמונת זיקה מולדת והיקף ראש תקין, עדיין עלולים לסבול מפגיעות בהתפתחות המוח, הגפיים ומפגיעות עיניות. במבוגרים הסיבוך העיקרי והנדיר יחסית (1:2000) הוא תסמונת גיאן-ברה (Guillain-Barré), המתבטאת בשיתוק היכול לפגוע בארבע הגפיים ובשרירי הנשימה עד כדי צורך להנשמה בטיפול נמרץ. לרוב זהו שיתוק חולף, אולם לעיתים מסתיים במוות.

אנשים שחלו בזיקה גם ללא התפתחות תסמיני חולי עלולים להפריש את הוירוס בדרכי המין ולהדביק את בני/בנות הזוג בעת קיום יחסי מין. גברים מפרישים את הוירוס עד 6 חודשים בנוזל הזרע ונשים עד כחודשיים בהפרשות הנרתיקיות. 

דרכי הדבקה נוספים: עירויי דם ומוצריו, השתלת איברים.

אפידמיולוגיה

​עד שנת 2015 המחלה דווחה מאפריקה המשוונית, לעיתים מארצות בדרום מזרח אסיה ומאיים בדרום האוקיאנוס השקט. החל משנת 2015 המחלה הגיעה ליבשות אמריקה ומתפשטת במהירות רבה במרכז ודרום אמריקה ואף תוארו כמה עשרות מיקרים בפלורידה. נכון לדצמבר 2016 המחלה התפשטה ל-48 מדינות ביבשת אמריקה שבהן דווח מעל 700,000 אנשים שחלו בזיקה ומעל 2000 תינוקות שנולדו עם תיסמונת זיקה מולדת. היתושה המעבירה את המחלה פעילה בשעות היום, ולכן אילו שעות היום המועדות להדבקה.

קישור לאתר ארגון הבריאות הפאן אמריקאי לנתונים על ההתפשטות המחלה ביבשות אמריקה

אזהרה!!!

משרד הבריאות הישראלי ממליץ לנשים הרות או כאילו המתכננות הריון לדחות את נסיעתן לאיזורים בהם יש העברה פעילה של המחלה. אם אינן יכולות לדחות את הנסיעה עליהן לנקוט בכל האמצעים למניעת עקיצת יתושים (ראה פרק על מניעת עקיצת יתושים). המלצה דומה ניתנה גם ע"י המרכז לבקרת ומניעת מחלות בארה"ב. יש לעקוב אחרי הפירסומים של משרד הבריאות בנושא.

מניעה

• כאמור, וירוס הזיקה עלול לעבור בעת קיום יחסי מין בין אדם שחלה בעת שהותו באיזור עם העברה פעילה של זיקה לבן/בת הזוג. מכיוון שלא כל מי שחלה מפתח מחלה תסמינית כל מי שחזר מאיזור עם העברה פעילה של זיקה עלול להיות מדבק. לבני זוג שחזרו מאיזור עם העברה פעילה של זיקה מומלץ להשתמש באמצעי מניעה (קונדומים) או להימנע מסקס: לגברים במשך 6 חודשים ולנשים במשך חודשיים. אם בת הזוג בהריון – יש להתמש באמצעי מניעה כנ"ל בכל תקופת ההריון.
• לאישה שחזרה מאיזור עם העברה פעילה של נגיף הזיקה מומלץ שלא להרות במשך 8 שבועות. כאשר בן הזוג חזר מאיזור עם העברה פעילה של נגיף הזיקה מומלץ להימנע מהריון במשך 6 חודשים.
• חיסון - אין חיסון יעיל כנגד נגיף הזיקה.
• טיפול מניעתי - אמצעים למניעת עקיצת יתושים (ראה פרק על מניעת עקיצת יתושים).

טיפול

אין טיפול יעיל כנגד הנגיף הגורם למחלת זיקה. ניתן לטפל בתסמיני המחלה כגון חום וכאבי פרקים ע"י תרופות להורדת חום, תרופות נוגדות דלקת ותרופות נרקוטיות. יחד עם זאת, עד לקבלת האבחנה הסופית ושלילת קדחת דנגי רצוי לטפל באקמול (paracetamole) ובתרופות נרקוטיות ולהימנע מטיפול באספירין ובתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות כמו אדוויל.

בדיקות לאיתור מחלת הזיקה

​בדיקות ניתן לבצע במעבדה הוירולוגית של משרד הבריאות במרכז הרפואי שיבא ובמעבדה הוירולוגית במרכז הרפואי הדסה.

 מידע והנחיות נוספות ניתן למצוא באתר משרד הבריאות