טיפול בשבץ מוחי בתא לחץ
מהו שבץ מוחי?
שבץ מוחי נגרם כתוצאה מחסימה של כלי דם או דימום הפוגעים באספקת החמצן לחלק מסוים במוח. הביטוי הקליני, המגבלות מהן החולה סובל, הם בהתאם לתפקוד של איזור המוח הפגוע.
מהם הנזקים במקרים של שבץ מוחי?
במקרים של שבץ מוחי כתוצאה מדימום או כתוצאה מחסימת כלי דם, עשויים להיווצר מספר דרגות של נזק לרקמת המח. בדרגת הנזק הקשה נוצר נמק מוחי - שזה למעשה מוות מלא של התא. במקום של הנמק נוצר חלל אשר מתמלא בנוזל ובאזור זה אין טיפול בשבץ מוחי אשר יכול להביא לריפוי. לעומת זאת, מסביב לאזור הנמק, הפגיעה היא במטבוליזם (חילוף החומרים) של התאים: תאי המח הפגועים עוברים ממטבוליזם אירובי (תלוי חמצן) למטבוליזם שהוא אנארובי (אינו עושה שימוש בחמצן). השינוי הזה במטבוליזם מביא לפגיעה ביכולת התא לייצר אנרגיה. כלומר, לתאים באזור האמור יש מספיק אנרגיה בשביל לשמור על המינימום הדרוש לחיות התא, אולם אין להם את היכולת ליצר את האנרגיה הדרושה לפעילותם.
כיצד טיפול בתא לחץ משפיע על תאי המוח הפגועים?
בפרוטוקול הטיפולי הניתן לנפגעי שבץ מוחי ניתן 100% חמצן רפואי בפיקוח, כאשר הלחץ האטמוספרי שבתוך התא הוא לפחות 2 אטמוספרות והמטופל מחובר למסכת חמצן. בצורה זו מעלים את כמות החמצן המומס בדם מערכים של כ 100 מ"מ כספית לכ 1,600 מ"מ כספית מה שמביא לכך שכמות החמצן המומס בדם מספיקה לכל צרכי הקיום גם ללא החמצן הקשור והמובל ע"י כדוריות דם אדומות. כלומר, כמות החמצן המומס הגבוהה בדם, מאפשרת מעבר בדיפוזיה של חמצן גם למקומות אליהן כדוריות הדם האדומות לא יכולות להגיע. בנוסף, בפרוטוקול היעודי המשמש למקרים אלו, המטופלים מתבקשים להוריד את המסיכה אחת ל 20 דקות למשך 5 דקות מה שיוצר תנודות מדם של החמצן מערכים מאוד גבוהים חזרה לערכים נורמלים תוך כדי הטיפול ובין הטיפולים. התנודות המבוקרות האמורות בלחץ ובחמצן מביאים להפעלה של תאי גזע במוח (התרבות ונדידה), יצירת כלי דם ונירונים במוח בנוסף להפעלה מטבולית טובה יותר של הנוירונים הפגועים (יצירה והפעלת מיטוכונדריות).
השפעה המטיבה של הפרוטוקולים היעודיים בתא לחץ היא באיזורי המוח הפגועים שלא עברו נמק ובהתאם לאיזורים המשתפרים מופיע גם השיפור הקליני. טרם להתחלת הטיפול נעשית הערכה הכוללת, מעבר להדמיות אנטומיות (CT או MRI רגיל) גם הדמיות תפקודיות (MRI תפקודי ומיפוי מוח SPECT), בדיקות קוגנטיביות ופיזיולוגיות אשר על פיהן ניתן להעריך באם החולה מתאים לטיפול ומה הצפי לשיפור.
מקרה לדוגמה: גבר בן 72 הסובל משיתוק של יד ורגל ימין בשל שבץ מוחי על רקע חסימת כלי דם, 34 חודשים טרם להתחלת הטיפול. בבדיקה הנוירולוגית הבסיסית הוא לא היה מסוגל להחזיק את יד ורגל ימין כנגד כוח הכבידה. בנוסף הוא סבל מאפזיה בינונית (קושי ביכולת להגיד מילים). עם סיום הטיפול בתא לחץ חל שיפור משמעותי ביכולת להזיז את היד והרגל (מסוגל להחזיק כנגד כבידה, להניע באופן רצוני ובנוסף יכולת להניע את האצבעות ולהפעיל מוטוריקה עדינה). בנוסף חל שיפור משמעותי ביכולות הדיבור (מסוגל להשלים משפטים).
במיפוי המח (בתמונה) ניתן לראות חזרה של פעילות מסביב לאזור של הנמק המסומן בכחול. העלייה בפעילות (מעבר מצבע ירוק לצבעים של צהוב, אדום ולבן- סקלת הפעילות מופיע בצד ימין של התמונות) היא באזור הקורטקס המוטורי השמאלי (אחראי על השליטה המוטורית ביד וברגל ימין) ובאזור של הברוקה (מרכז הדיבור). כלומר השיפור הנצפה במיפוי המח נימצא בקורלציה לשיפור הקליני אצל החולה.
לחצו כאן לעיון בכתבות שפורסמו בתקשורת אודות מחקר זה!
מי מתאים לטיפול בתא לחץ לאחר שבץ מוחי?
כל אדם שעבר אירוע מוחי וקיימת פגיעה קוגניטיבי או פיזית כתוצאה מהשבץ מוחי , יכול יכול לעבור הערכה בכדי לבדוק האם הוא יכול להתאים לטיפול מבחינת מחלות הרקע והאם יש סיכוי לשפר את מצבו.
על מנת לבדוק את התאמתכם לטיפול יש ללחוץ כאן ולמלא את השאלון המצורף
מחקרים שנעשו במרכז סגול לרפואה היפרברית ומחקר על תא לחץ ושבץ מוחי
Boussi-Gross, R., H. Golan, O. Volkov, Y. Bechor, D. Hoofien, M. S. Beeri, E. Ben-Jacob, and S. Efrati.
Improvement of Memory Impairments in Post Stroke Patients by Hyperbaric Oxygen Therapy.
Neuropsychology 29, no. 4 (Jul 2015): 610-21.
Efrati, S., G. Fishlev, Y. Bechor, O. Volkov, J. Bergan, K. Kliakhandler, I. Kamiager, N. Gal, M. Friedman, E. Ben-Jacob, and H. Golan.
Hyperbaric Oxygen Induces Late Neuroplasticity in Post Stroke Patients--Randomized, Prospective Trial.
PLoS One 8, no. 1 (2013): e53716