לראשונה בישראל: ניתוח לציפוי מפרק ירך בגישה קדמית

ניתוח לציפוי מפרק הירך בגישה קדמית, (Resurfacing THR), במקום החלפה מלאה של המפרק, בוצעה לראשונה במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) על ידי ד"ר ירון בר זיו, מנהל השירות להחלפת מפרקים במחלקת אורתופדיה.

החטיבה האורתופדית במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) מורכבת משתי מחלקות ונחשבת למובילה בישראל. החטיבה מטפלת בקשת רחבה של בעיות במערכת השרירים והשלד ובין יחידותיה השונות ניתן למנות גם יחידה לאורתופדיית ילדים, יחידה לכירורגיה של כף היד,  יחידה להחלפת מפרקים, יחידת כף רגל וקרסול, יחידת טראומה, יחידה לפגיעות ספורט וארתרוסקופיה, יחידת עמוד שדרה, כולל נוירוכירורגיה ועוד.המנותח הראשון שזכה לניתוח לציפוי מפרק הירך בגישה קדמית בחטיבה האורתופדית הוא איגור קוצ׳טקוב.

בניתוח החליף ד"ר בר זיו רק את המשטח המפרקי השחוק במשתל מתכת דק. לניתוח יתרונות רבים: הוא משמר עצם, מאפשר שיחזור טוב יותר של הביומכניקה הטבעית של המפרק, מאפשר התערבות מוקדמת יותר, אחוז זיהומים בו נמוך יותר מהחלפה רגילה של מפרק הירך וההחלמה ממנו קצרה משמעותית.

ד"ר ירון בר זיו מסביר, כי "מכיוון שמדובר בהחלפת מפרק ירך בגישה קדמית, הניתוח אינו כרוך בניתוק וחיתוך שרירים, ולכן ההחלמה ממנו פחות כואבת ומהירה הרבה יותר. זו גם אחת הסיבות שמציעים את הניתוח הזה לאנשים שעוסקים בספורט בעצימות גבוהה, או פעילים פיזית במסגרת עבודתם.

הניתוח נעשה בהצלחה במדינות שונות בעולם, ומוצע בעיקר לאנשים צעירים יחסית, ופעילים גופנית. אחד המטופלים המפורסמים שעברו את הניתוח הוא הטניסאי זוכה ווימבלדון, הבריטי אנדי מארי. מארי, שעבר את הניתוח בגיל 30, הודיע למעריציו טרום הניתוח, כי כנראה שלא יחזור לשחק. חודשים בודדים אחרי הניתוח, חזר מארי לפעילות ספורטיבית מלאה ושב להתחרות באופן מקצועי. כיום (נכון למארס 2022) הוא מדורג במקום ה-88 בעולם.

מטופל מוכר נוסף הוא פלויד לאנדיס, רוכב אופניים אמריקאי, שזכה בטור דה פראנס. לאנדיס עבר את הניתוח לאחר זכייתו במרוץ המפורסם, ואף הוא חזר לפעילות ספורטיבית מקצועית. בנוסף, נהנו ספורטאים נוספים בעולם מיתרונות הניתוח, ביניהם כדורסלני ליגת ה-NBA.

חזרה לעבודה מלאה תוך חודש וחצי

המנותח הראשון בארץ הוא איגור קוצ׳טקוב. עבור קוצ׳טקוב, העובד בניקיון מטוסים בחברת אל על, מדובר בניתוח שני להחלפת מפרק ירך, כאשר הראשון נעשה בגישה המסורתית. "התחלתי לסבול מכאבים בגיל 44", הוא מספר. קוצ׳טקוב אובחן עם אוסתאו-ארטריטיס, שינויים ניווניים של מפרקים, במיוחד מפרק הירך, והטיפול שהוצע לו היה ניתוח להחלפת מפרק הירך. "במשך 6 שנים ניסיתי כל מיני דברים אחרים - משככי כאבים, שחייה, אופניים. הייתי בהכחשה ולא רציתי לעבור בגילי ניתוח כזה".

עם פרוץ הקורונה יצא קוצ׳טקוב לחל"ת ואז החליט לעבור את הניתוח הראשון: "אחרי הניתוח לא הבנתי למה חיכיתי כל כך הרבה זמן. הפסקתי לסבול מכאבים  ויכולתי להירדם בלי לקחת משככי כאבים", הוא מספר, "הייתי בטוח שנפטרתי מהבעיה. אחרי כמה חודשי התאוששות חזרתי לעבוד ואז התחלתי להרגיש כאבים ברגל השנייה. הפעם לא הייתי מוכן לסבול 6 שנים".

ד"ר בר זיו המליץ לקוצ׳טקוב לעבור את הניתוח בגישה החדשה, בשל גילו הצעיר והעובדה כי הוא עובד בעבודה פיזית. "ד"ר בר זיו אמר שהשיקום יהיה הרבה יותר מהיר, ולכן החלטתי ללכת על זה", אומר קוצ׳טקוב, "חזרתי לתפקוד מלא במחצית מהזמן בניתוח השני. אחרי חודש וחצי כבר חזרתי לעבודה, לעומת 3 חודשים בניתוח הקודם. בנוסף, בניתוח השני שוחררתי למחרת הביתה, ותוך כמה ימים נפטרתי מהקביים, בהן השתמשתי במשך שבועיים אחרי הניתוח הראשון. גם כמות משככי הכאבים שלקחתי היתה קטנה משמעותית". הבדל נוסף ומשמעותי עליו מצביע קוצ׳טקוב הוא התחושה במפרק: "ברגל שעברה את הניתוח הראשון יש לי עדיין כאבים בתנועות מסוימות. ברגל השנייה אני לא מרגיש שום מגבלה".

ד"ר בר זיו מציין, כי העובדה שהניתוח משלב Resurfacing עם גישה קדמית מאפשרת את ההחלמה המהירה ממנו. "ב- Resurfacingאנחנו מצפים את המפרק הטבעי, ולא מחליפים את המפרק, ולכן זה התוצאה הכי דומה למקור. בגישה הזו הרקמות הרכות מסתגלות למפרק יותר בקלות, והסיכוי לחזור לתחושה רגילה גדול יותר", הוא מסביר. "בנוסף, ההחלטה לעשות את הניתוח בגישה קדמית מונעת פגיעה בשרירים, ומאפשרת תיקון מיידי במידת הצורך. בהשוואה לניתוח בגישה האחורית, מדובר בניתוח שיותר קשה למנתח, אבל יותר קל לפציינט".

וקוצ׳טקוב מסכם: "חזרתי לעצמי. לפני הניתוח הרגשתי בן 70, לא יכולתי לעשות פעולות רבות. עכשיו אני ישן בלי כאבים, יכול להרים דברים, יכול להתכופף - אני כבר לא מוגבל. זה עולם אחר לגמרי".

ניתוח להחלפת מפרק ירך הוא בין הניתוחים הנפוצים בעולם, ובעל אחוזי הצלחה גבוהים יחסית. בישראל לבדה עוברים מדי שנה כ-6,000 מטופלים ניתוח להחלפת מפרק ירך. ניתוח החלפת מפרק הירך היא ניתוח שנעשה לאנשים הסובלים מנזק חמור בירך, הגורם לכאב, לנפיחות ולהפחתת התנועה במפרקים עד כדי הגבלת הפעילות היומיומית.

תמונה: ד"ר בר זיו ירון