ילד בן 10 נפל בביתו וקיבל מכה משפיץ של ספסל שהובילה לדימום בכליה

ילד בן 10 הגיע לאחרונה למרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) לאחר חבלה קהה שקיבל מנפילה על פינת ספסל למותן השמאלית. פציעתו גרמה לדימום מאסיבי בעקבות קרע של הכליה השמאלית. במצב זה נשקפה סכנה לא רק לאובדן הכליה, אלא אף לאובדן חייו כתוצאה מהדימום הנרחב.

אימו של הילד סיפרה "הוא היה בחדר אחה"צ ושמענו פתאום בום די גדול והוא ישב מכופף ליד ספסל העץ שבחדר וצעק 'איי, קשה לי לנשום' ותפס את הבטן. אבל המקום לא היה נפוח או אדום. לאחר מכן הוא הפך חיוור והחל להקיא. בניסיון להתקלח להתנקות מהקיא - הוא ממש הרגיש שהוא מאבד הכרה והזמנו אמבולנס. במד"א הסבירו לי בשיחה שאסור שהוא יירדם כי הוא התחיל להיות מעורפל ולא כ"כ מגיב. הכל קרה מהר בתוך 15 דקות. הורים צריכים לשים לב שגם אם אין דימום חיצוני צריך להיות ערניים. היה לנו המון מזל".

האבחון המהיר לדימום בכליה כתוצאה מן המכה התרחש במחלקה לרפואה דחופה ילדים (מלר"ד, מיון ילדים)  ע"י  ד"ר אילן יונגסטר מנהל היחידה למחלות זיהומיות ילדים והמרכז לחקר המיקרוביום במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) ביחד עם הצוות במלר"ד ד״ר נמרוד אופיר-מומחה בילדים וד"ר מאי בן ארי מתמחה בילדים.

לאחר האבחנה בוצע צנתור וסתימת הדמם (אמבוליזציה) ע"י דר' דוד קרוייס מהיחידה לרדיולוגיה פולשנית בתמיכת צוות המחלקה האורולוגית ומחלקת הרדמה. במהלך הפעולה ד"ר קרוייס זיהה את מקור הדימום ועצר אותו בהצלחה. יתר על כן, בפעולה זו הוא הצליח לשמור על מרבית הכליה שלא נפגעה,ומנע את אובדנה.

"לרוב במקרים כאלה נאלצים לנתח בגלל מצב קשה של החולה ולחצי דם שאינם יציבים" הסביר ד"ר קרוייס  והוסיף כי "במקרה הנוכחי החולה היה יחסית יציב והפגיעה הייתה במיקום שהחלטנו לנסות ולעצור את הדימום ללא ניתוח ובהליך צנתורי שאיננו פולשני ובעל סיכונים פחותים בהרבה והחלמה פשוטה ביחס לניתוח".

הילד אושפז בטיפול נמרץ ילדים ולאחר שהשתפר מצבו הועבר למחלקת אורולוגיה ילדים. לאחר כשתעה ימים מהפציעה השתחרר, כאשר הכליה שנפצעה מתפקדת יפה ונראה של יסבול מנזק קבוע בעתיד.

ד"ר עמוס נאמן מנהל היחידה לאורולוגיה ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) שממשיך במעקב אחר הילד ומצב הכליה ציין " בהערכת הC.T  היה גם דימום פעיל וגם דליפת שתן מן הכליה. בעקבות הצנתור (אמבוליזציה) הופסק הדימום והילד התייצב. צריך להבין שילדים בגלל שאין להם רקמת שומן עבה באזור הכליה כך שטראומה קלה של מכה עשויה להוביל לפגיעה גדולה, כאבים חיוורון ודם בשתן שדורשים פנייה לטיפול או התייחסות".

פרופ' ערן קוצר מנהל המחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד) ילדים במרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא) סיכם "מדובר במקרה נדיר יחסית בו מכה שטחית הובילה לנזק וקרע משמעותי בכליה. הערנות של ההורים והאבחנה המהירה של הצוות הרפואי הצילה את חייו ואת הכליה שנפגעה".